Pergunta PERGUNTA: Eu tenho algumas perguntas sobre sequestrectomies e osteomielite 1.. É osteomielite a única razão para a realização de um sequestrectomia da mandíbula? 2. Será que ele vai ser uma boa prática para não tomar um raio-x antes de decidir fazer uma sequestrectomia da mandíbula? 3. Se um ou mais fragmentos de osso e tecido de granulação foram removidos durante uma sequestrectomia da mandíbula, é que isso implica, necessariamente, osteomielite? 4. Nunca haveria qualquer razão para não costurar as gengivas após uma sequestrectomia da mandíbula? 5. Será que ele vai ser indicação médica para não dar os antibióticos paciente depois de um sequestrectomia Obrigado por sua atenção RESPOSTA:?. BPB - em primeiro lugar todos os pacientes que têm sequestrectomia deve ser colocado em antibióticos. formação de sequestro é devido à diminuição sangue e a morte do osso. Sequestrectomia também é realizada se pedaços de osso são deixados sem fluxo de sangue após a cirurgia. Um raio X ou tomografia computadorizada é apropriado antes de um sequestrectomia é realizada para localizada-lo e ver se há quaisquer outros adicionais na área. Como eu disse antes, sequestrectomia sozinho não dizer que é osteomielite. Após a remoção, pode ser melhor definido. Se após a sequestrectomia, existe evidência de tecido infectado, não fechamento da ferida é importante para permitir a drenagem da infecção. Uma coisa sobre esta situação, um procedimento chamado de oxigênio hiperbárico muitas vezes pode recuperar o fluxo normal de sangue e oxigênio para promover a cicatrização. Eu não sei se isso foi considerado, mas é muitas vezes podem resolver uma grande percentagem do problema. ---------- --------- ACOMPANHAMENTO - PERGUNTA: Eu realmente aprecio a sua atenção imediata a minhas perguntas anteriores. Eu tenho um par de mais. 1. Nunca haveria razão para não fazer uma cultura após a remoção de tecido de granulação e um ou mais fragmentos de ossos durante uma sequestrectomia? não deve uma cultura ser feito como uma questão de rotina apenas para ser seguro? 2. Se um desbridamento e /ou curetagem, também foram realizadas durante uma sequestrectomia, seria a adição de algum tipo de material de enchimento ósseo ser útil para promover a cicatrização, embora a área foi /está infectado RESPOSTA: BPB - Na minha experiência,? fazendo uma cultura é imperativo. Antes, durante e após as culturas são todos importantes. Algumas das feridas não estão a fazer bactérias, mas aliviar as bactérias como uma fonte do problema é importante. enchimento colocado osso no momento da debridgement ou curetagem não é apropriado. diminuição do fluxo sanguíneo, uma das principais causas de sequestrectomia impede enxerto ósseo. Por isso espera após a remoção sequestrum até uma garantia de fluxo de sangue normal e uma falta de crescimento excessivo de bactérias é imperativo antes de qualquer enxerto é colocado. ---------- ACOMPANHAMENTO ---- ------ PERGUNTA: Obrigado novamente por todo o seu insight. Acho que estou a fazer progressos na minha compreensão, mas eu tenho mais algumas perguntas. Primeiro eu gostaria de lhe dar mais detalhes sobre a minha história caso específico. Após uma extração de dente queixei-me de drenagem ao redor do local da extração por meses. Ele aparentemente tinha a taxa de descarga de baixo, e nenhum médico nunca viu qualquer pus ou uma fístula. 1. É possível que uma infecção das gengivas ou mandíbula para drenar sem uma fístula pronunciada (algo como sudorese). Em novembro, um sequestrectomia foi realizada no local e pelo menos um fragmento de osso e alguns tecido de granulação foi removido. No entanto, minhas percepções de drenagem permaneceu. Um médico mencionou um Technitium 99 óssea digitalizar como algo mais definitivo que poderia ser feito, mas eu não tive ainda. Outro disse que a verificação não seria útil. Ele disse que iria acender mesmo sem uma infecção presente por causa da cicatrização óssea após a extração e sequestrectomia. 2. Você acha que uma varredura do osso Technitium poderia fornecer informação útil, mesmo que o dente foi extraído apenas 9 meses e um sequestrectomia foi realizada apenas 2,5 meses atrás? 3. Será que a luz para cima de digitalização se a infecção foi leve ou confinados a apenas as gengivas? Ou será que ele tem que ser no osso? 4. Seria favorável a digitalizar um osso Technitium ao longo de gálio? Ou é seis de um, meia dúzia do outro? Mais uma vez obrigado pela sua atenção. Resposta BPB - Drenagem para uma área infectada nem sempre vem através de uma fístula. Não pode haver uma drenagem mais difusa a um volume inferior. Infelizmente, este tipo de drenagem é indicativo de infecção dispersa significativa contra uma área contida. Eu gostaria de frio aconselhá-lo sobre o tipo de verificação que é o melhor, mas eu não sou um radiologista e, como tal, não posso dar-lhe uma recomendação. Você deverá ver o conselho de um radiologista nuclear. Desejo-lhe felicidades e espero que todos os cura em breve. Mais uma vez, oxigênio hiperbárico, muitas vezes contém esse tipo de problema.
