Os pacientes momento ouvir o seu dentista ou especialistas cirúrgicos mencionar "enxertos ósseos", muitas vezes você vê as costas dos pacientes como eles cabeça rapidamente para a porta. Muitas vezes os pacientes nunca são verdadeiramente educado sobre o porquê de enxertos ósseos são necessários. Nem todos os casos de implante dentário requer enxerto ósseo, mas um bom número deles para fazer. Os pacientes devem entender que o osso fornece a base para o apoio do implante. O osso, dependendo do tipo de restauração desejada, tem de ter altura suficiente, a largura e de posicionamento para colocação de implante dental. Além disso, o osso tem de ser normalmente no ou perto do mesmo nível que o osso adjacente.
Imagine ser o osso a base para a construção de uma casa. Ele deve ser sólida e nivelada. Ele não é muito diferente na boca. Depois de ter uma extração ou ter um dente perdido por algum tempo, o osso se deteriora (atrofias). O osso alveolar (osso que abriga os dentes e as suas raízes) atrofia tipicamente na largura maior do que na altura, mas ambos os componentes estão envolvidos. Se o osso é demasiado fina, um implante não pode ser colocado, porque o corpo do implante não serão cobertas por osso de modo circunferencial. Se o osso não é suficientemente elevada, o implante poderia ser muito perto de estruturas anatómicas adjacentes. Além disso, mesmo se um implante poderia ser colocado, mas o osso não está no mesmo nível que o osso adjacente, o implante não pode ser higiénica, pode ser muito inestético e /ou criar um problema periodontal para o paciente. A regra geral para implantes cirurgiões, é reconstruir a base para o implante de volta ao ideal antes de colocar um implante ou implantes.
Existem muitos tipos de enxertos ósseos. Normalmente, quando um dente é removido, depositado osso (chamado um aloenxerto) ou um xenoenxerto (osso de uma outra espécie, tipicamente de bovinos ou de vaca) é colocado na tomada. Além disso, uma membrana de colagénio reabsorvível é colocado sobre o osso para evitar que o tecido da gengiva de invadir o local de encaixe. Ocasionalmente, em um local de extracção sem enxertia, o tecido da gengiva invade na tomada antes óssea pode curar e alguma perda de largura mais do que altura ocorre. O enxerto ósseo para preservar o soquete é chamado um procedimento de preservação alveolar. Normalmente, depois de três a quatro meses, o implante pode então ser colocado.
Se o osso é muito fino e /ou muito curtos, o enxerto do osso autógeno é normalmente necessário. enxerto de osso autógeno é tipicamente tendo de osso a partir de uma parte do corpo e transferido para outra. Para a maioria das situações, da boca, do osso pode ser feita a partir de áreas de suporte não-Tooth (no ou acima do local de dente de siso chamado o ramo), a partir da parte da frente do queixo, o local onde o dente de siso superior uma vez que era (tuberosidade) , o contraforte malar (em que a parte inferior do osso da bochecha encontra o maxilar superior), ou a partir de tori. Tori são naturalmente afloramentos osso da parte superior e /ou mandíbula inferior. Esta anomalia é visto de 5 a 10% da população. O local onde o osso é tomada é chamado o local da colheita. A área doadora, onde o osso é para ser colocado, está preparado para aceitar o bloco de osso ou osso particulado. Particulado ou moídos ou óssea raspada é colocado num defeito ou a uma rede de titânio ou titânio reforçado de Gore-Tex (PTFE-Polytetrafloroethylene). Se um bloco de osso é tomada, uma vez que o local dador é preparado, o bloco é fixado ao local usando de titânio ou de aço inoxidável de parafusos de osso. Após um período de cura, normalmente 5-6 meses, a malha, Gore_tex ou osso parafusos são removidos e o implante (s) são colocados.
óssea do maxilar superior das costas muitas vezes faz não atrofiar horizontalmente significativamente. No entanto, atrofia vertical, faz com que o osso alveolar para encolher para cima e aproxima-se da porção inferior do seio maxilar. Em seguida, uma decisão tem de ser feita se deseja adicionar osso verticalmente para o maxilar superior (maxila) ou elevar o seio. O seio é uma cavidade oca do crânio revestida por uma membrana (membrana Schneideriano). A membrana é constituída por epitélio respiratório ou epitélio colunar estratificado ciliado. Os cílios são pequenos pêlos que batem e limpar o seio do fluido e muco. Quando não há osso suficiente presente, o seio pode ser elevada e é colocado osso sob a membrana. O procedimento consiste em uma abordagem para o seio de ambos os alvéolos (em que o dente se) ou a partir de (lado face da mandíbula) o lado. O acesso é feito para o seio sem rasgar a membrana e a elevação da membrana fora do osso. A membrana mobilizado cria a matriz para conter o enxerto ósseo. O enxerto de osso pode ser um autógeno, um aloenxerto, e /ou um xenograph. Dependendo da quantidade de osso presente no momento da cirurgia, o implante pode ser colocado ao mesmo tempo ou em um procedimento secundário 5-6 meses depois.
Muitas vezes os doentes são mais preocupados com o local de colheita ou a recolha do enxerto de osso, em vez do que a colocação do enxerto. Existem outras opções além de utilizar o osso do próprio paciente? Sim, existem outras alternativas a considerar. Uma opção é um bloco de enxerto. É um bloco de osso retirado de um cadáver humano e tratado para remover todas as doenças e proteína que causar rejeição. No entanto, na maioria dos casos, a quantidade de reabsorção é imprevisível. O que isto significa, é que é difícil determinar o quanto do enxerto ósseo vai realmente ficar para trás. Além disso, algumas vezes o osso pode incorporar mas nunca ficar totalmente entregue pelo seu corpo. Tipicamente quando aloenxertos são colocados, eles são reabsorvidas pelo corpo e substituída por seu osso natural dentro da matriz do enxerto colocado. O seu esqueleto não é estático e constantemente se livra do osso velho e vira novo osso. Este processo acontece a cerca de 0,7% do seu esqueleto todos os dias. A área que tem o maior volume de negócios é a boca onde os dentes e ligamento periodontal atender o osso. Com estes blocos de aloenxerto e com xenotransplantes, alguns dos materiais de enxerto, ocasionalmente, nunca se entregou e pode ter um fornecimento de sangue pobre. Implantes colocados em este osso pode sofrer perda óssea e fracasso. A outra opção é a proteína morfogénica óssea recombinante humana. Normalmente denominado BMP, esta proteína realmente sinaliza o corpo para colocar osso onde a proteína é colocada. Para elevadores de sinusite, uma membrana de colagénio é embebida em BMP e colocado dentro do seio. Depois de 6 meses ou mais, implantes pode então ser colocado. As taxas de sucesso são relativos a par com enxerto ósseo autógeno. Os pacientes muitas vezes elegem este procedimento quando se deseja evitar a colheita óssea. O único aspecto negativo é o custo da proteína que pode ser alguns milhares de dólares por si só.
Quando não há osso suficiente que pode ser obtido a partir da boca, o osso tem de ser colhido de outras partes. Tipicamente, para processos de implante dentário, o osso pode ser obtida a partir do anterior (parte da frente da anca), a tíbia (osso grande da parte inferior da perna), ou do crânio. O quadril ea tíbia são normalmente utilizados. Alguns desses procedimentos pode ser feito no escritório, mas alguns requerem hospitalização. Outras opções para enxerto ósseo pode ser osteogênese por distração. O é o lugar onde um corte no osso é feita e liberada a partir da mandíbula ou maxila, mas ainda permanecer ligados a um dos lados do tecido. Portanto, a peça liberado do osso ainda tem um suprimento de sangue. A parte libertada do osso, o osso chamado transporte, está ligado a um dispositivo com parafusos e a outra extremidade do dispositivo é ligado a parte do osso em que a peça de veio libertado. Lentamente ao longo do tempo, o dispositivo é activado e, lentamente, espalha distante. Se feito corretamente, como os segmentos ósseos são afastados, osso preenche lacuna e "novo" osso é cultivado. As dificuldades com o processo está a controlar a direcção do segmento ósseo transportado, o paciente tolera o dispositivo durante várias semanas e o osso é transportado ocasionalmente muito fino para os implantes e exige mais enxerto.
no maxilar inferior, se não houver bastante altura, uma outra opção ao lado de enxerto ósseo é lateralização do nervo. Se o osso é grande o suficiente, o que normalmente limita o posicionamento vertical dos implantes é a posição do canal do nervo alveolar inferior. Este é um canal intra-ósseo que abriga o nervo que abastece sentindo até os dentes inferiores e com o lábio e queixo. É o nervo que faz o seu lábio e queixo sinto gorda após o dentista entorpece o seu arco inferior para o tratamento. Para ganhar altura para implantes, o canal do nervo pode ser unroofed a partir do lado e afastado, os implantes colocados e, em seguida, o nervo redraped. Obviamente, há algum risco de dano do nervo neste procedimento, e é geralmente uma consideração secundária para enxerto ósseo.
Quando os pacientes entender porque enxertos ósseos são necessários, as taxas de aceitação de casos melhora drasticamente. Os pacientes devem ter uma sólida compreensão do procedimento e raciocínio por trás de procedimentos para reduzir a sua relutância em prosseguir. Entendendo que a criação da fundação ideal para implantes melhora dental sucesso do implante, a longevidade, função e reduz complicações pós-implante, motiva os pacientes a não comprometer seu plano de tratamento de implante dentário. Portanto, dentista e especialista deve tomar o seu tempo para explicar não só o procedimento, mas o raciocínio por trás de enxerto ósseo para implantes dentários
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