Eu tenho sido um Coordenador Paciente na área odontológica há mais de 22 anos agora e eu posso dizer-lhe que o tratamento dentário evoluiu dramaticamente ao longo desses 22 anos. Novos produtos, novos equipamentos e novas técnicas são introduzidos o tempo todo, proporcionando o paciente odontológico a melhor oportunidade de sempre para a saúde dental longo prazo. Você sabe o que não mudou muito ao longo dos últimos 22 anos? Seguro dental. Você sabe por quê? Porque, seguro dental é projetado para manter as companhias de seguros financeiramente saudável -. Não para manter os pacientes saudáveis dentally
Vinte e dois anos atrás, a maioria dos programas de seguro dental fornecidos pacientes um benefício médio de R $ 1000 por ano para tratamento odontológico. Aqui estamos 22 anos depois e o que a maioria dos programas de seguros dentários oferecem por ano? US $ 1000, é claro. O fato é que não há um único produto ou serviço que não tem aumentado nos custos ao longo dos anos. prémios dentais certamente têm. Então, como poderia esse mesmo $ 1000 fornecer o mesmo atendimento odontológico de qualidade que desde há 22 anos? Obviamente, ele não pode. Mas surpreendentemente, os pacientes ainda esperar que eles vão receber atendimento odontológico de qualidade dentro dos limites do que seu seguro dental paga.
Além do limite anual fixado pelas companhias de seguros odontológicos, o reembolso também é limitada através do uso de "códigos" específicos dentários. Cada procedimento que está na "lista" da companhia de seguros dental tem um código associado a ele. Quando um novo procedimento dentário é introduzido no campo da odontologia, um assumiria que seria atribuído um código e adicionado à lista. Infelizmente, esse não é o caso. Pode demorar mais de 10 anos para a companhia de seguros de codificar um novo procedimento e, por vezes, os novos procedimentos não fazer a lista em tudo!
Adicionando insulto à injúria, companhias de seguros ditar não só quais os procedimentos fazer a lista, mas também qual a percentagem da taxa que eles reembolsar em cada procedimento. O objetivo das companhias de seguros é pagar o menos possível dos US $ 1000 por paciente, a cada ano. Em outras palavras, mesmo que você receber US $ 1.000 por ano, eles certamente não quer que você use $ 1000 por ano, e eles se certificar de que você não faz. Lembre-se, a menos que eles pagam para fora, o mais rentável que são.
Então, o paciente dental vai confiante para o provedor dental participando de cuidados. No entanto, em vez de fornecer tratamento que pode ser mais up-to-date, mais conservadora, mais previsível, mais confortável ou pode até mesmo custar menos, um praticante participando, (porque ele assinou um contrato com a companhia de seguros), é mais provável para planejar o tratamento com base no que é encontrado em "lista". prestadores de participantes não pode sequer discutir (ou executar) as opções de tratamento que não estão na lista e os pacientes muitas vezes supõem incorretamente, "se não está na lista de minha companhia de seguros, então não deve precisar ou querer que o tratamento!"
Se apenas as companhias de seguros permitiria que os pacientes que gastar os US $ 1000 como eles escolhem. prestadores odontológicos poderia então oferecer aos pacientes TODAS opções de tratamento e os pacientes poderiam decidir por si o cuidado nível que eles desejam. Infelizmente, isso não é provável que aconteça, porque os pacientes seriam muito mais propensos a usar todo o seu US $ 1000 por ano e as companhias de seguros seria muito menos rentável. Bottom line, os pacientes precisam estar cientes das limitações da lista de seu seguro dental e eles precisam de pedir seu fornecedor sobre as opções de tratamentos que podem não ser uma parte dessa lista. Só então eles podem tomar uma decisão verdadeiramente informado sobre seu cuidado dental.