Para muitos sobreviventes de câncer que não há qualquer específico complicações tardias ou considerações de saúde bucal esperado. Mas, sobreviventes de câncer que são prescritos agentes modificadores de osso, pescoço e câncer de cabeça sobreviventes, sobreviventes de câncer infantil, e aqueles tratados em protocolos, incluindo o transplante de células-tronco e quimioterapia de alta dose formam grupos de alto risco para complicações de saúde oral. Estes indivíduos podem requerer longo alcance dental follow-up após a conclusão da terapia do câncer.
Bone-modificando agentes
Os indivíduos que foram tratados dentro do passado ou que estão actualmente a ser tratados com osso modificadora agentes (isto é, denosumab ou bifosfonatos) estão em maior risco de desenvolver osteonecrose da mandíbula que pode estar relacionado ao desconforto de longo alcance. Os de risco envolvem sobreviventes de cânceres mais comuns, como o de mama e câncer de próstata.
Câncer de Cabeça e Pescoço
Dental e complicações orais são típicos no pescoço e câncer de cabeça sobreviventes devido ao campo de tratamento muitas vezes incluindo, pela sua proximidade, os órgãos necessários para a comunicação, comer e respirar. Como consequência, numerosas complicações podem surgir, que têm um impacto directo na cavidade oral e órgãos adjacentes (isto é, a glândula tiróide) e estruturas. Elas envolvem trismo, osteordionecrosis, hipofunção da glândula salivar, e desfiguração facial. Além disso, os indivíduos estão em risco de segunda lesão primária ea recorrência da mesma forma.
O câncer infantil
Embora o câncer inclui a segunda principal causa de morte em crianças, sobreviventes da infância cancer compreendem uma pequena parte dos sobreviventes de câncer. Por exemplo, dentro os EUA, há cerca de 300.000 sobreviventes de câncer infantil. Para estes indivíduos radioterapia e quimioterapia para a região do pescoço e da cabeça pode possuir um impacto negativo sobre o desenvolvimento normal e crescimento de dentes e as estruturas circundantes.
descobertas irregulares envolvem mais finos do que os dentes normais e de falha de dentes de um indivíduo para desenvolver. Dentro de um relatório que envolveu 150 crianças, a prevalência destas condições foi de 19% e 9% (em comparação com 0% e 4% entre 193 controlos de idade-fit).
O tratamento associado fatores de risco de complicações orais foram testemunhados em um relatório de um estudo do sobrevivente do cancro da infância. Dentro do estudo, 8522 sobreviventes de câncer e 2831 de irmãos do sobrevivente responderam a um questionário e entrevistas sobre a saúde oral. A idade média ao diagnóstico de câncer foi de 6 anos eo tempo médio desde o diagnóstico até entrevista foi vinte e dois anos. A maioria dos sobreviventes de câncer indicado tratamento prévio com radioterapia (64%) e /ou quimioterapia (76%). Os factores de risco relacionados com o mínimo de um problema dentário envolvido este: geralmente, o tratamento dentro de uma idade mais jovem está relacionado com uma maior probabilidade de efeitos de longo alcance. Como existem complicações que afetam o desenvolvimento e crescimento, os pacientes podem precisar da experiência dos cirurgiões maxilo-faciais e orais, prosthodontists, e odontologia para a gestão abrangente.
GVHD (crônica doença do enxerto-versus-hospedeiro)
Os indivíduos tratados com HCT (quimioterapia de alta dose) seguido de (transplante de células-tronco hematopoiéticas) alogênico HCT-SCT será em um risco maior de complicações orais se desenvolverem GVHD (crônica doença do enxerto-versus-hospedeiro), especialmente para dental cárie desenvolvimento. complicações orais irá afectar mais de 80% dos indivíduos que têm GVHD. Mesmo que os indivíduos que se submetem a um SCT autólogo estarão em risco de complicações agudas (isto é, infecção e mucosite) imediatamente após o transplante, depois de reconstituição imune, não incluirá há certas complicações orais atrasados relacionados.
Indivíduos que têm GVHD, muitas vezes, precisam de terapia imunossupressora prolongada, colocando-os em risco de longo prazo de infecções orais. Eles também estão em maior risco para o carcinoma de células escamosas da cavidade oral, provavelmente por causa de uma mistura de inflamação crônica relacionada com GVHD, e imunossupressão de longo alcance
.
Como prevenir complicações orais
Sugere-se que os pacientes recém-diagnosticados com câncer de ser encaminhado para um exame oral completo antes do início da terapia, especialmente se o tratamento é dado para a área do pescoço e da cabeça ou se imunossupressão prolongada e profunda é esperado. O principal objetivo inclui a identificação de todos os dentes activamente infectados no fim de que possam ser tratados de forma definitiva antes do início da terapia associada ao câncer. É particularmente crítico para indivíduos de alto risco, como mencionado acima, devido a extrações dentárias, sendo um fator de risco reconhecido para todas as complicações que incluem a osteonecrose da mandíbula em indivíduos tratados com osteorradionecrose e agentes modificadores óssea após radioterapia em cabeça e pescoço sobreviventes de câncer.
além disso, o aconselhamento dental e rastreio reforça importância da higiene oral, bem como a manutenção da cavidade oral sem infecção para diminuir a ameaça de infecção sistêmica e /ou localizada desenvolver dentro de períodos de neutropenia antecipados.