Carol Tekavec CDA RDHJune, 2009Paper vs. eletrônico RecordsIf você tivesse me perguntado há dez anos ou não toda a profissão médica /odontológica estaria usando cartas electrónicas até agora eu teria dito "sim"! No entanto, dez anos mais tarde, eu agora pode ver os registros em papel que persistem por muitos anos vindouros. Questões relacionadas com registos dentários /médicos eletrônicos ir além das preocupações associadas a contas bancárias e os arquivos do cartão de crédito. Registos de saúde podem conter todas as informações privadas importantes para arquivos financeiros, com a adição de informações pessoais de saúde que podem ser ainda mais sensível. As questões de privacidade de lado, registros eletrônicos também se enquadram na categoria de "pode ser muito caro para implementar". Apesar disso, a maioria todos concordam que, eventualmente, todos os prestadores de saúde estará usando registros digitais. É principalmente uma questão de encontrar respostas para várias questões importantes associados charts.What digital de algumas preocupações sobre os registros eletrônicos? • Como parte do American Recovery and Reinvestment Act, os profissionais de saúde que instalam sistemas de registos de saúde electrónicos podem receber incentivos monetários. Esses incentivos podem variar de R $ 18.000 no primeiro ano de implementação EHR, caindo para US $ 12.000, se ocorrer em 2014. Os dentistas não são explicitamente nomeado como "prestadores de cuidados de saúde" na seção de definições da lei. No entanto, a barreira para receber qualquer dinheiro do governo parece depender menos em definições e mais no fato de que apenas "certificados" produtos registos de saúde electrónicos irá beneficiar. Os profissionais de saúde devem usar um produto que tenha sido certificada pela Comissão de Certificação de Tecnologia da Informação em Saúde, um grupo que é responsável por certificar todos os produtos E H R nos Estados Unidos. De acordo com o gerente de comunicação para CCHIT "não ter entrado em dental ainda, e não está no horizonte." • registros digitalizados Atualmente não capaz de capturar todas as informações um consultório odontológico precisa gravar. De acordo com um artigo publicado no Journal of the American Medical Informatics Association, registos informáticos para dentistas são difíceis de navegar além de estar incompleta. Os "campos de dados" disponíveis para registros digitais em média, apenas 174 campos, contra 360 disponível com um registro em papel. O estudo não é tão recente, a ser concluída em 2000. Desde então muitas melhorias foram feitas. No entanto, permanece o fato de que, enquanto 85 por cento dos dentistas usam computadores em seus escritórios, apenas 2 por cento manter registros integralmente digitalizados. • Onde está todos os dados sobre os registros eletrônicos indo para residir? Haverá um banco computador? Um sistema de servidor? Será que cada escritório ou hospital manter um arquivo de dados? De acordo com HIPAA, um dos seus «objectivos é a criação de um sistema digitalizado nacional, em que os fornecedores e os pacientes podem acessar informações utilizando números de identificador confidenciais. Os registos si residirá na Internet ou num banco de registos de saúde ainda a ser desenvolvido. Se um "identificador" confidencial serão necessários para acessar as informações, os números identificadores de fornecedor nacional que os dentistas estão usando atualmente em créditos de seguros eletrônicos não serão os identificadores. De acordo com um mailing que recebi em setembro de 2007, uma empresa etiqueta de endereço nacional que vende nomes e endereços de médicos e dentistas, agora também pode fornecer números NPI dos médicos! • O efeito George Clooney. Dados do paciente que é mantido num sítio hospitalar parece estar longe de ser "seguro". Quando o ator George Clooney foi ferido no ano passado em um acidente de moto, o hospital de Nova Jersey, onde ele foi tratado descoberto mais tarde (por meio de uma auditoria aleatória) que pelo menos duas dúzias de funcionários tinha "snooped" em seu registro. Eles poderiam ter bisbilhotado em um registro em papel? Claro! Mas um registro em papel permanece "in-house" Uma vez que os arquivos estão em um sistema informatizado, parece haver sempre alguém, dentro ou fora, que pode passar a sua "segurança. • O efeito Octomom. Segundo a revista Modern Healthcare, maio de 2009, "reguladores Califórnia multou Kaiser Permanente Bellflower Medical Center $ 250.000 por não manter os trabalhadores de olhar para os registos de saúde electrónicos de Nadya Suleman. Ela é a mãe dos óctuplos nascidos no início deste ano. Segundo a denúncia, vinte e três funcionários e os médicos não autorizada acessada seus registros médicos ", incluindo alguns registros que foram" constantes "em outros hospitais Kaiser. A multa é o mais pesado, mas outras penalidades podem incluir multas pessoais e até mesmo a perda de licenças de provedor! O resultado é que as penas severas pode dissuadir outros de acesso não autorizado de registos de saúde, ou eles simplesmente podem incentivar futuros "peekers" para ser mais cuidadoso. Afinal de contas, o National Enquirer paga bem por tais informações. • Médico computadorizada Order Entry. CPOE, é dito ser um "objetivo" importante para registos de saúde electrónicos aceitáveis para satisfazer as orientações de estímulo do governo. (CPOE é, aparentemente, uma característica programa menos popular em que muitos sistemas já existentes não tê-lo.) Isto coloca várias perguntas para odontologia. Será que CPOE exigir que o dentista-se fazer anotações de progresso ou de outras entradas no registro eletrônico de saúde de um paciente? Será que essas notas têm de ser feitas no tempo de serviço, mais tarde naquele dia, amanhã, na próxima semana? Será que CPOE demanda que as prescrições ser enviada em um sistema eletrónico direto a uma farmácia? Isso seria o mesmo que usando um sistema de arquivamento de e segura, baseada em e-mail? • gráficos eletrônicos precisam conter certos itens, a fim de ser considerado completo, assim como um registro em papel faz. De acordo com o "processo de cuidado medidas de avaliação" detalhado e excelente documento, que foi projetado pelo Dr. D.E. Fitzgerald para fornecer um roteiro para avaliar objetivamente um registro, que incluem mas não estão limitados a: histórias médicas e updates história dental e condições existentes complaint principais e pathology Periodontal status avaliação dos tecidos moles incluindo câncer screening Tratamento plano-per dente e por case consent informado notas de progresso detalhadas • Finalmente, o custo dos sistemas electrónicos pode ser elevado. Para ser eficaz, um registro digitalizado paciente deve ser integrado com o resto do software das práticas. Isto pode ser caro, e como aprendemos, não há atualmente nenhum dinheiro estímulo disponível para os pacotes de software disponíveis para dentistry.Regardless de saber se um escritório está usando o registro eletrônico mais elaborada que se possa imaginar, ou uma carta de papel detalhado, a finalidade do a visita de paciente não é criar um registro.
O registro é criado para verificar e documentar o cuidado do paciente.
Enquanto eu tenho um viés como o criador de um sistema de registro de papel que está em uso em milhares de escritórios em todo o país, eventualmente, as questões que envolvem gráficos digitalizados serão resolvidos . Entretanto, a escolha não tem de ser entre um formato digitalizado caro ou um gráfico inadequada "envelope pardo". A terceira opção é disponível. Escritórios que gostariam de dar uma olhada em um gráfico de papel que cumpre os requisitos de um registro adequado barata deve ir para o meu site em www.steppingstonestosuccess.com, e clique no Primeiro Encontro Gráfico ™. Eu também pode enviar-lhe uma amostra de cortesia. Uma carta electrónica pode ser em seu futuro, mas um registro barato, detalhada, precisa e adequada do paciente está disponível now.Disclosure: Carol Tekavec CDA RDH é o designer de um registro do paciente em papel, que ela usa nos cursos que ela oferece para a ADA seminário Series.Author bio: Carol Tekavec CDA RDH é o presidente do Stepping Stones para o Sucesso, consultor do Conselho ADA na prática dental, e uma higienista dental praticando. Você pode contatá-la em 800-548-2164, ou e-mail [email protected].
