Cosméticos dentistas são chamados diariamente para melhorar sorrisos dos pacientes. No entanto, o cerne deste pedido é o desejo do paciente para olhar melhor e para manter uma aparência jovem. O processo de envelhecimento da face e da dentição cria uma dimensão adicional de entendimento quando os casos de planejamento de tratamento, onde realce sorriso e aparência facial é um fator.
Há um fato irrefutável de vida e que é, "Estamos todos envelhecimento". Alguns anos mais graciosa do que outros, enquanto outros parecem prematuramente idade. O que faz com que esta disparidade na taxa de envelhecimento e seu efeito sobre a nossa aparência? Uma avaliação mais precisa do envelhecimento seria a de considerar a diferença entre idade cronológica e idade biológica. A idade cronológica é a sua idade medido pelo tempo. idade biológica é a idade física de seu corpo que tem sido influenciada por outros fatores. Basicamente, idade biológica é um indicador de quão rápido estamos envelhecendo. Como tal, a taxa de envelhecimento varia de indivíduo para individual.1 Alguém poderia pensar que a genética nos daria a melhor resistência contra o envelhecimento. Surpreendentemente no entanto, a genética representa apenas 30% do processo de envelhecimento. Os restantes 70% é atribuído ao nosso estilo de vida. hábitos de vida, como ter uma dieta equilibrada, escovação e fio dental são todos benéfico. Comer doces, mastigar gelo, bruxismo, comer limões, tabagismo e abuso de drogas são hábitos prejudiciais que contribuem para os efeitos do envelhecimento dos dentes e a aparência do rosto.
Há três principais fatores que podem estar diretamente relacionados a dentição ea consequente aparecimento de envelhecimento da face do envelhecimento; Função, Estrutura e Estética. Para efeitos do presente artigo, o "Function" refere-se principalmente a dentes anteriores e guia anterior. A "estrutura" refere-se a integridade estrutural dos dentes, arcos e oclusão e os "Estética" refere-se a aparência estética de todos os dentes eo sorriso. Esses três fatores são interdependentes e inter-relacionados e raramente ficar sozinho na função e finalidade (Fig. 1).
Os dentes anteriores têm muitos componentes "funcionais". Uma função fundamental envolve a orientação anterior. A regra principal das cúspides é proteger a oclusão durante os movimentos excursivos. Idealmente, uma oclusão cúspide guiada discludes os dentes e funis a mordida de modo que, quando todos os dentes entram em oclusão completa que as forças vectoriais são dirigidas ao longo do eixo dos dentes. Sem cúspide oclusão guiada é mais propensos a ter um aumento da taxa de atrito, fremetus, recessão e /ou problemas comuns relacionados.
Esteticamente, quando os dentes anteriores são lascados ou desgastados os dentes parecer envelhecidos. Ao longo do tempo a integridade estrutural destes dentes tornam-se enfraquecidas. Isto demonstra como a função, estrutura e Estética têm papéis sobrepostos (Fig. 2).
Os dentes anteriores também desempenham um papel importante na mastigação e fala. A relação de mordida pobres devido à posição dos dentes ou alinhamento óssea diminui a eficiência da mastigação. Classe III relações de mordida, mordidas cruzadas anterior e mordida aberta anterior, por exemplo, não funcionam de forma eficaz, acelera o desgaste do dente anormal e alterar a aparência facial. Quando os dentes anteriores desgaste ao longo do tempo, alterações de fala pode se tornar perceptível. Um dos serviços mais benéficos para reduzir o desgaste dos dentes e para preservar a sua aparência jovem é o de prescrever o uso de um protetor de oclusal para uso noturno.
A estrutura física dos dentes, da oclusão, articulações e periodonto são integrante na manutenção da integridade estrutural da arcada dentária e funcionalidade dos processos orais. No passado, quando restaurações dos dentes necessários, os materiais de escolha foram amálgama de prata, ouro e porcelana restaurações adesivas.
Muitas vezes, a remoção do dente adicional também foi necessário apenas para fins retentiva. Com o advento da odontologia adesiva, mais métodos conservadores de dentes restaurando se tornou disponível. Hoje, existem muitas alternativas livres de metal, tais como resinas compostas, inlays de porcelana e onlays, facetas de porcelana, todas as coroas de cerâmica e coroas de porcelana base de zircônio. A restauração da dentição com estes novos materiais e modernização de envelhecimento odontologia pode fazer os dentes aparecem 100% natural e não tratada.
A manutenção da oclusão ou corrigindo a oclusão é a chave para preservar uma aparência jovem. Uma diminuição da dimensão vertical é um dos factores mais comuns em cirurgia dentária relacionada envelhecimento facial. Isso se torna muito aparente no paciente desdentado. A dimensão vertical pode diminuir devido a avaria oclusal, atrito e /ou erosão.
Em outros casos, um terço inferior da face deficiente é devido a uma relação de ossos que pode criar a aparência de envelhecimento prematuro. Nestes casos pode ser necessário tratamento ortodôntico e cirurgia ortognática criar o posicionamento dentário adequado e relacionamento óssea. Estas correcções não só melhorar a oclusão, mas também a simetria facial e perfil dos tecidos moles. (Figuras 3A & amp;. 3B)
A má oclusão pode também contribuir para a disfunção temporomandibular e uma destruição periodontal na forma de perda óssea e recessão gengival. Em corrigindo a oclusão com terapia ortodôntica para a sua integridade estrutural, a aparência da face e sorriso são ambos reforçada. Nestes casos, a função, estrutura e estética estão todos interligados.
Hoje, há um alto grau de ênfase na odontologia estética. Tanto é assim que, para alguns dentistas a estética mais de passeios a importância da função e estrutura. Como resultado, a odontologia estética tornou-se alvo de críticas da sua própria profissão. Com a benção em odontologia estética, muitas práticas são movidos por programas de marketing e publicidade em vez de ser fundamentada em princípios dentários de som que são centered.2 paciente Este deve ser o foco da preocupação de odontologia, em vez de os pacientes desejam ter dentes olhando naturais ou um jovem, belo sorriso. Organizações como a American Academy of Cosmetic Dentistry e da Academia Canadense de odontologia estética são dedicados a educar dentistas em todos estes aspectos da estética funcional.
Um inquilino básico de odontologia estética é que todos os odontologia pode ter um componente estético. Estética devem orientar a caso, dependendo desejos do paciente, mas a função deve concluir o caso. Estética que interfere com a função é provável que falhe, é prejudicial para o paciente, cria insatisfação do paciente e dá "odontologia estética" uma má reputação.
O dentista astuto entende design sorriso eo desejo do público para melhorar sua aparência facial . Ao incorporar forma, função e estética no projeto do sorriso, cara gerado planejamento do tratamento vai orientar o dentista estético. Isso exigirá uma abordagem multidisciplinar ao tratamento que inclui ortodontia, cirurgia oral e maxilo-facial, cirurgia periodontal, odontologia estética e cirurgia plástica
O desenvolvimento de diretrizes básicas de beleza requer algum tipo de regimento, porque quando se considera a perspectiva do paciente.; beleza torna-se uma medida da percepção do indivíduo da beleza como observado no ditado: "A beleza está nos olhos de quem vê."
Essa percepção da beleza também pode ser influenciada por conceitos culturais, étnicas ou raciais de beleza e pode variar de as normas estabelecidas na comunidade odontológica da América do Norte. padrões mensuráveis devem orientar o tratamento. A "regra de ouro" é um tal medida. Embora não seja universalmente aceite, é um bom ponto de partida para avaliar e criar simetria no rosto, sorriso e dentes.
Deve haver uma compreensão inerente de que a beleza facial é baseado em um conjunto de princípios estéticos padrão que envolve o alinhamento adequado, simetria e as proporções do rosto. Basicamente, a forma da face é derivada a partir de uma matriz de andaime composta dos ossos faciais do crânio e mandíbula, bem como a cartilagem e os tecidos moles que se sobrepõem deste quadro (Fig. 4).
Em termos clássicos a altura face é dividida em três terços iguais; da testa a linha da testa, a partir de linha de fronte para a base do nariz e da base do nariz para a base do queixo. Mais envelhecimento facial tem lugar no terço inferior da face. A largura da face é tipicamente cinco larguras de "olho" wide3 (Fig. 5).
dentes Como anterior desgaste com a idade as bordas incisais achatar, chip e encurtar cada vez mais quadrado na aparência (Fig. 6A-C ) Como resultado, a altura e a largura proporções destes dentes mudança. Tipicamente, o intervalo aceite para a largura da central é 75% - 80% do height4 (Fig. 7). Com a idade, os dentes superiores e encurtar o lábio superior cai, diminuindo o visor incisivo.
O visor incisivo refere-se à quantidade de dente visível exibida quando os lábios e maxilar inferior estão na posição de repouso. O visor da média incisal das centrais superiores para os homens é 1,91 mm e a média para o sexo feminino é 3.40 mm.5 Com a idade a quantidade de exibição incisal das centrais maxilares diminui e a quantidade de exibição incisal das centrais mandibulares increases.6 Portanto, o comprimento dos dentes anteriores e da quantidade de exibição incisal são factores importantes para uma aparência jovem.
a forma e as proporções dos dentes anteriores superiores também são importantes em um sorriso jovial. Aplicando os princípios da proporção áurea à odontologia é aceite por muitos clínicos. Este conceito foi mencionado pela primeira vez por Lombardi e mais tarde desenvolvido pelo Dr. Eddie Levin.7 Houve muitos desafios em relação à fiabilidade desta proporção devido à rigidez desta fórmula matemática e as muitas variáveis entre os pacientes.
The Golden proporção sugere uma proporção matemático ideal de 1: 1.618 entre a largura da mesial laterial e que de uma central. Quando aplicado à odontologia que se refere as aparentes larguras dos seis dentes anteriores superiores a partir de uma vista frontal. A discrepância entre a largura aparente e largura real é explicado pelo posicionamento desses dentes ao longo da curva da arch8 maxilar (Fig. 8). Usando esta relação, como um guia para tratamento cosmético é uma ferramenta útil em casos estéticas para criar um sorriso ideal (Fig. 9).
Uma das primeiras alterações que se realiza em um sorriso envelhecimento é a cor do dentes. Como a cor do cabelo que Grays com a idade, amarelos cor do dente com a idade. Clareamento dos dentes é um procedimento simples que ajuda a criar uma aparência jovial smile9 (Fig.10). De acordo com uma pesquisa recente da Academia Americana de Odontologia Cosmética de dentistas na América do Norte conduzida pelo Grupo Levin, "branqueamento /clareamento é o serviço cosmético mais frequentemente solicitado."
Outro sinal de um envelhecimento facial e sorriso resultados de a aparência visível da odontologia de envelhecimento. Restaurações que se tornarão inúteis, forma, função e estética se tornam mais evidentes com o tempo. Atualizando o envelhecimento odontologia pode criar uma aparência natural e jovem.
Os tecidos moles da face também mudam com o tempo. alterações anatômicas ter lugar no início da vida aos 25 anos de idade. Eles incluem o digno das sobrancelhas, a ponta nasal e vértice queixo. Essas mudanças acelerar abruptamente aos 35 anos de idade, com gravidade, flacidez e afinamento da pele e alterações nos lábios e complexo oral. As mudanças mais notáveis nos lábios incluem a arquitetura tornar-se mudo, o lábio superior cai, o vermelhão torna-se pálida, os cantos dos lábios cair e as rugas aparecem.
Para conseguir um sorriso ideal requer analisar e avaliar a face, lábios, tecidos e dentes gengivais e visualizá-las coletivamente. Atingir simetria e equilíbrio de características faciais e dentários torna isso possível. A cor, a forma ea posição dos dentes são todos parte da equação. Reconhecendo que a forma segue a função e que os dentes anteriores desempenham um papel vital na saúde oral do paciente é fundamental.
Usando uma abordagem detalhada para o diagnóstico e plano de tratamento de casos estéticos podem ajudar a alcançar o melhor sorriso possível que irá melhorar a aparência facial geral do paciente e fornecer o benefício combinado de saúde oral melhorada (Fig. 11A-C).
Dr. Nicholas C. Davis é um membro acreditado da Academia Americana de Odontologia Cosmética e está em consultório particular em Newport Beach, Califórnia. Ele pode ser alcançado em [email protected].
Saúde Oral saúda este artigo original.
Referências
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