A fisiopatologia da dor dental é um sistema complexo. O uso de combinação de analgésicos que atuam em vários locais da dor pode melhorar o alívio da dor dental. (Parte 2)
Na parte 1, são discutidos medicamentos para a dor não narcóticos para dor dental. Dentistas usam esses medicamentos para aliviar a dor ligeira a moderada oral. Este artigo descreve os medicamentos narcóticos. Para dor moderada a severa dental, os medicamentos típicos são:.
Para a dor severa, combinações de opióides são aconselhados. Por exemplo, um Vicodin ES (10 mg de hidrocodona e 750 mg acetaminofeno), podem ser tomadas a cada 4-6 horas, conforme necessário para a dor
Opióides:.
Os opióides são agentes narcóticos que atuam sobre o sistema nervoso central. efeitos-colaterais, incluindo náusea, constipação, tonturas, sedação e depressão respiratória-são comuns com terapia opióide. No entanto, o risco relativo de opióides efeitos colaterais varia.
Embora opióides como uma classe são eficazes analgésico dental, algumas fórmulas comumente usadas mostram pobres eficácia para a dor dental. Outras drogas com menos efeitos colaterais graves podem ter resultados semelhantes. Para exemplos, codeína por si só não tem sido encontrada tão eficaz como outros analgésicos comuns (NSAIDs) e acetaminofeno para o alívio da dor dental. A oxicodona, hidrocodona e propoxifeno são aproximadamente tão eficaz como a codeína. Dihidrocodeína, penta-zocine meperidina e não apresentam vantagens sobre codeína por via oral e pode mesmo ser menos eficaz. Sua eficácia na terapia combinada (combinando opiods com acetaminofeno e SINDAE) é melhor do que em monoterapia
Tramadol:.
Tramadol é um sintético, de acção central analgésico. É indicada para dor moderada a moderadamente severa via oral. A sua acção analgésica afecta tanto a absorção de serotonina e do receptor opióide. Isto sugere que o efeito do tramadol não é principalmente através do mecanismo de narcótico. O tramadol, assim, é um fármaco não programadas. Os efeitos secundários graves tipicamente associados com opióides de como a dependência, sedação, depressão respiratória e constipação-ocorrem com menos frequência com esta medicação. Tramadol também tem uma baixa taxa de abuso, cerca de um por 100.000 pessoas. Os efeitos colaterais comumente visto com tramadol incluem náuseas, tonturas, sonolência e cansaço.
falta de sedação de Tramadol é particularmente importante para a cirurgia dental no mesmo dia. O tramadol não tem os mesmos efeitos colaterais como NSAIDs ou opióides tradicionais. efeitos colaterais adversos são geralmente ligeiros e transitórios. Importantemente, o tramadol não tem o efeito da dose limite comum a muitos outros analgésicos. Estudos recentes mostram que tramadol é um bom analgésico pós-cirúrgico e odontológico. Eles mostram também que o tramadol tem um efeito dose-resposta. Por exemplo, em um estudo de avaliação que, tramadol 200 mg foi mais eficaz do que 100 mg após extracção do terceiro molar. Ao contrário da aspirina e acetaminofeno com codeína, que tem uma duração analgésica de cerca de quatro horas, o tramadol fornece analgesia durante cinco a seis horas após a cirurgia dentária.
As benzodiazepinas são cada vez mais utilizados para diminuir a ansiedade do paciente. Sua sedativo, "a ansiedade de redução" e as propriedades "esquecidos", juntamente com sua depressão respiratória leve, são especialmente úteis para diminuir a "visão" de dor dental. Ao reduzir o medo de dentista, o paciente torna-se menos sensível a estímulos dolorosos
Midazolam:.
Midazolam tem a capacidade de diminuir a ansiedade pós-operatória. Ele fornece amnésia cirúrgica completa (bloqueio de memória) que dura cerca de 25 minutos. Uma combinação multidroga de fentanil, midazolam e meto-hexital (comumente usado em sedação intraveous para o afastamento de dentes do siso) dá melhor controle da dor, mas produziu sedação profunda.
O tratamento da ansiedade relacionada a procedimentos dentários é mais interessante para as crianças. apreensão pré-operatório extrema pode precisar de mais anestesia e conduzir a efeitos negativos pós-operatórias. midazolam oral tem sido mostrado para produzir amnésia significativa em crianças quando é given10 minutos antes de um procedimento cirúrgico. ensaio clínico recente de tramadol por via oral misturado com midazolam proporciona alívio da dor eficaz durante e após procedimentos cirúrgicos para crianças
Diazepam:.
Diazepam é outra benzodiazepina útil que trata oral dor associada com espasmo muscular. No entanto, seu uso é limitado pela sedação a longo prazo, o potencial de abuso e dependência potencial. Diazepam pode ter efeitos colaterais aditivo com outros depressores do sistema nervoso central. Combinações de benzodiazepínicos e opióides são amplamente utilizados para sedação consciente, mas estão associados a riscos significativos. Estas combinações podem ser usados com segurança somente sob monitorização cardiopulmonar adequada.