Relapse foi definido como & ldquo;. a perda de qualquer correção obtida por tratamento ortodôntico & rdquo ;.
Estabilizar os resultados do tratamento por procedimentos de conservação é uma parte integrante da terapia ortodôntica. O método de retenção a ser empregue é melhor seleccionado no início do tratamento propriamente dito e deve ser empregue em cada plano de tratamento.
Causas de recaída
Numerosos factores são responsáveis por recidiva. Nenhum factor pode ser dito ser a única causa da recaída. Na maioria dos casos, a recidiva ocorre devido à combinação de Causas-
1. Ligamento Periodontal Fatores
Sempre que os dentes são movidos ortodonticamente através de chaves, o periodontal e fibras gengivais que circundam o dente são esticados. Estas fibras esticadas podem contrair e pode causar os dentes para voltar à sua posição original não tratado fazendo com que a recaída. Estas fibras precisam de algum tempo para se reorganizarem a esta posição recentemente realizado. Daí após o tratamento ortodôntico, dentes necessitam de 4-5 meses de retenção em tempo integral, de modo a permitir a reorganização destas fibras.
2. Relapse Devido ao crescimento relacionado Crescimento Alterações- é um processo que continua ao longo da vida . Os doentes com problemas esqueléticos poderão apresentar recorrência devido à continuação do padrão de crescimento anormal após a terapia ortodôntica. Daí retenção prolongada é indicado até que o crescimento ativo é concluída.
3. Osso Adaptation- óssea é o suporte básico ao dente. Dentes que foram movidos recentemente são cercados por osso levemente calcificada. Assim, os dentes não estão devidamente estabilizado e tem uma tendência para se deslocar para a sua posição original.
4. ligamento periodontal Factores musculares tecidos moles forças- pode influenciar a posição dos dentes para uma extensão maior. Os dentes são rodeado em todas as direções por um manto de músculos. A língua aplica forças que movem os dentes para vestibular /vestibular e bochechas e lábios se opor a essas forças. Os dentes encontram-se na área teórica de equilíbrio entre estes dois conjuntos de forças chamada zona neutra. Por isso, é altamente vantajoso que, no final do tratamento, os dentes estão posicionados na zona neutra.
5. Falha para eliminar a causa-original A causa da má oclusão deve ser determinada no momento do diagnóstico e etapas de tratamento adequadas devem ser planejadas para eliminá-los. Se não remover a etiologia pode resultar em recaída por exemplo algumas vezes o problema ortodôntico é por causa de algum hábito como chupar o dedo ou respiração boca. Se no momento do início do tratamento, a causa que é o hábito não é diagnosticada e não é tratada antes em seguida, após as chaves são removidos a recidiva vai estar lá.
6. Papel Terceiro Molars- Os terceiros molares em erupção muito tardio no desenvolvimento da dentição. Eles entram em erupção na maioria dos casos entre as idades de 18-21 anos. Por esta altura a maioria dos
pacientes completaram o tratamento ortodôntico. A pressão exercida pelos terceiros molares em erupção é acreditado para fazer com que o final anterior aglomerando causando recidiva.
7. Papel de Occlusion- Bom intercuspidação dos dentes superior e inferior é o factor importante na manutenção da estabilidade dos casos tratados. Presença de certos hábitos como o apertamento, moagem, roer unhas, morder lábio são importantes causas de recaída.
Porque é a retenção necessária?
Retenção é necessária devido seguintes razões
1. dentes corrigidos tendem a voltar para a sua posição original. 2. Relapse é provável de ocorrer se as correções são realizadas durante períodos de crescimento. 3. incisivos inferiores são mais propensos a permanecer em bom alinhamento, se posição vertical sobre o osso basal. 4. Overcorrection é recomendado em má oclusão 5. Relapse é provável de ocorrer se a causa da má oclusão é eliminado. 6. A obtenção de oclusão adequada é um fator importante na manutenção de posições corrigidas. 7. Quanto mais os dentes foram movidos, menor é o risco de recaída. 8. óssea e tecidos adjacentes deve ser permitido tempo para reorganizar ao redor dos dentes recém-posicionados. 9. forma Arch particularmente na arcada inferior não pode ser permanentemente alterada por terapia aparelho. 10. Muitos más oclusões tratados requerem dispositivos de retenção permanentes.
Tipos de Retenção
Como conseguir Retenção?
1. Retenção pode ser conseguido através da colocação retentores removíveis ou fixas. Não há duração reconhecido para a retenção, embora tenha sido demonstrado que, pelo menos, em relação a factores periodontais, demora, em média, um mínimo de 232 dias para as fibras em torno dos dentes para remodelar para a nova posição do dente. No entanto, mesmo que os dentes são mantidas em posição durante este período, eles podem mostrar recaída. Daí, portanto, alguns dentistas preferem reter por períodos mais longos, às vezes indefinidamente.
Lacaios Retainers- são aparelhos ortodônticos passivos que ajudam a manter e estabilizar a posição dos dentes longos o suficiente para permitir a reorganização das estruturas de apoio após a fase ativa da terapia ortodôntica.
Tipos de Retentores
removível Retainers- Estes aparelhos podem ser removidos pelo paciente e reinserido na sua própria vontade. A principal desvantagem do retentor removível é que o paciente não pode vestir o retentor levando a recaída novamente.
fixo Retainers- Esses retentores são fixos ou equipados para dentes e não pode ser removido e reinstalado pelo paciente
How Long estes retentores deve ser usado?
não há nenhum tempo de duração fixa sobre a duração do tempo de retenção da fase de tratamento. Esta duração deve ser decidido especificamente para cada paciente. Na sequência de pontos que um dentista deve ter em mente ao determinar o tipo de medidas retentiva e sua duração
1. Quantos dentes foram movidos e quão longe
2. Oclusão
3. Idade do paciente e do crescimento futuro
4. Porque de particular má oclusão
5. rapidez da correção
6. Saúde dos tecidos envolvidos
7 . Tamanho de arcos
8. muscular pressão
na maioria dos casos, retentores são para ser usado durante 6 meses inicialmente e, em seguida, são para ser usado apenas à noite por 6 meses e, gradualmente, retirá-los. retentores ligados fixos estão se tornando populares nos dias de hoje.
O tratamento com aparelhos ortodônticos fixos em caso de dentes girados deve seguir, pelo menos, 12 meses de retention- 3-4 meses em tempo integral e 8-9 meses tempo parcial. A fase de retenção pode então ser deixado mas em pacientes em crescimento que deve continuar até que o declínio de crescimento.
Para prevenir a recidiva com crescimento tardio inferior alinhamento dos dentes, a retenção indefinida é necessária.
Retenção de dentes periodontalmente fracos, o fechamento do espaço e arco de alinhamento casos também exigem a retenção permanente.
2. procedimentos adicionais ou adjuvantes também podem ser aplicadas aos dentes ou circundante periodonto para auxiliar o processo de retenção. Exemplos incluem
1. Reshaping dentes- como interproximal descascar Art & ndash; nesta pequena quantidade da porção de dente é removido para criar o espaço com o objectivo de aumentar a estabilidade entre os dentes adjacentes.
2. Percision- é o processo de cortar as fibras gengivais, que são responsáveis por puxar os dentes de volta à sua posição original .