Divulgação de Eventos Adversos em Saúde

está agora bem estabelecido que os pacientes geralmente sofrem lesões por causa do tratamento médico ( "incidentes" ou "eventos adversos"). Estudos feitos no Canadá, ^{1 Espanha, 2 Austrália, 3 no Reino Unido, 4 e a US5 revelam taxas muito semelhantes de eventos adversos: cerca de 10% dos pacientes hospitalizados experimentar um evento adverso, 1 em 200 morrem em parte devido a estes incidentes, e 40% de todos os incidentes deste tipo são consideradas evitáveis. A taxa de eventos adversos graves em comunidade ou configurações ambulatoriais - como consultório do dentista - não é conhecida, mas provavelmente será menor, dado o cuidado menos intensa desde que}

O que dizer aos pacientes e suas famílias sobre adverso. eventos é uma questão importante. Embora nos últimos anos, os clínicos podem ter sido relutantes em revelar a verdadeira natureza do dano medicamente relacionada, tem havido mais recentemente, uma mudança radical em atitudes em relação à divulgação. ⁶

Por exemplo, o ' novo profissionalismo "iniciativa lançada em 2002 pelo American Board of Internal Medicine (ABIM), American College of Physicians-American Society of Internal Medicine (ACP-ASIM), e a Federação Europeia de Medicina interna (EFIM) promulgou a" profissionalismo Médicos em Novo Milênio: Um Médico Carta » ^{7 de acordo com esta carta, as obrigações do médico incluem o compromisso de:.}

& bull; competência profissional,

& bull; honestidade com os pacientes,

& bull; melhorar a qualidade do atendimento,

& bull; manter a confiança nos cuidados de saúde.

De acordo com estes compromissos, a opinião atual para todos os profissionais de saúde exige divulgação aberta e atempada de incidentes médicos prejudiciais aos pacientes (e /ou, eventualmente, a decisão da família ou um substituto do paciente -maker). ^{8 a questão, então, não é se, mas como e quando divulgar informações a respeito de tais eventos. Apesar disso, evidências da literatura sugere tal divulgação nem sempre ocorrem e, quando isso acontecer, pode não vão bem. 9 Isto pode ser para uma variedade de razões, incluindo a incerteza quanto a quem deve fazer o divulgação, o que devem ser divulgadas, e à qual deve ser a divulgação ser feita.}

a falha dos profissionais de saúde para atender as expectativas em relação à divulgação de eventos adversos levou a novos regulamentos e leis obrigando tal divulgação canadenses. Por exemplo, várias províncias promulgaram leis que exigem a divulgação de incidentes prejudiciais existentes nos hospitais - ainda que às autoridades de saúde e não aos pacientes ^{10 autoridades médicas profissionais e regulamentares, no entanto, impor a abertura com os pacientes a respeito de eventos adversos 11.. mesmo seguradoras profissionais, normalmente consideradas resistentes à abertura por medo de auto-incriminação, agora reconhecem que a honestidade sobre eventos adversos é o melhor curso médico-legal. 12 padrões de acreditação canadense vai este ano exigir que todos os hospitais têm um sistema no lugar para assegurar a divulgação de "incidentes críticos" para os pacientes. 13 diretrizes nacionais recentes também incentivar hospitais para elaborar políticas de divulgação abertos. 14}

Embora estes regulamentos e políticas podem se concentrar em ambientes hospitalares, são não menos pertinente para os médicos da comunidade em termos de expectativas públicas. O limite para a divulgação de incidentes é qualquer
dano ou ameaça significativa para o bem-estar do paciente. Quando um incidente danoso ocorreu ou tem uma probabilidade significativa de causar dano, isso deve ser divulgado. ^{15 Se os danos aos pacientes é sério e aparentemente evitável, a reação do profissional pode ser uma das vergonha, culpa e constrangimento. < sup> 16 entanto, a tarefa para qualquer profissional de saúde, diante de um evento desagradável, é estar preparado e assumir que o seu paciente, em geral, preferem mais informação do que menos a respeito do incidente.}

Garantir relacionamento com os pacientes é uma parte crítica da interação com os pacientes. Os pacientes precisam ter expectativas realistas de intervenções médicas. Quando os eventos não proceder como previsto, os pacientes e suas famílias precisam de ser informado deste o mais rapidamente possível. Por exemplo, a divulgação de um resultado prejudicial deve ocorrer o mais rapidamente possível após um incidente foi identificado e quando o paciente é estável e capaz de compreender e apreciar a informação. No início, expressões de empatia, como "Eu sinto muito para ver como as coisas saíram", pode definir um tom apropriado de reconhecimento do dano. O foco da divulgação deve ser uma narrativa do que aconteceu - um relato fiel do que é conhecido por ter acontecido - em vez de mistificações ou conclusões precipitadas a respeito de "quem fez isso". A incerteza que envolve o incidente não deve atrasar reuniões iniciais, mas sim chamar para futuras reuniões. Todas as perguntas que o paciente ou a família possa ter deve ser solicitada e respostas procurado de uma forma expedita. É frequentemente importante para os doentes ou famílias também para ser dito o que está sendo feito para evitar a recorrência do evento.

Não importa o quão inócuo ou o quão sério o evento adverso pode ser, a oferta de desculpas genuínos por os cuidados com o paciente é crítica, ou não eram "responsáveis" pelo incidente
. Expressões de pesar e aceitação de responsabilidade são moralmente adequada, interpessoal adequado, e não deve ser passível de contestação jurídica. Os estudos não confirmam a preocupação que a admissão de prejudicar ou de erro é susceptível de aumentar a sua responsabilidade médico-legal, embora, na verdade, a evidência é limitada. ^{17 Mais notavelmente, em 2009, Ontario, como muitas outras províncias, passou o " Apology Act, 2009}