da arte abstracta
Fundo
Pit e selantes de fissuras (vedantes) são amplamente utilizados como um método preventivo não-operatório em saúde bucal pública na Finlândia . A maioria das crianças com menos de 19 anos de idade participar dos serviços de saúde dental organizada pela comunidade de forma gratuita. Os objetivos deste estudo foram para descobrir até que ponto os selantes foram aplicados, o que as atitudes dos profissionais de odontologia para a aplicação de selante foram, e se quaisquer políticas selantes existentes poderiam ser detectados entre os centros de saúde ou entre os entrevistados em geral. O estudo avaliou as mudanças ocorridas nas políticas utilizadas durante um período de dez anos (1991-2001).
Métodos
Um questionário foi enviado a cada diretor dental (CDO) dos 265 centros de saúde pública em Finlândia, e um grupo de dentistas gerais (PIB) aplicar selantes nestes centros de saúde, dando um total de 434 questionários com 22 questões. A taxa de resposta foi de 80% (N = 342).
Resultados
A maioria dos entrevistados relataram a aplicação de selantes de forma sistemática para crianças com aumento do risco de cárie. Os critérios para a aplicação de selantes e as estratégias reais parecia variam localmente entre os dentistas dentro dos centros de saúde e entre os centros de saúde em todo o país. A maioria dos entrevistados acreditavam selantes teve efeitos a curto e longo prazo. O uso geral de selantes diminuiu no final do período de dez anos. Os centros de saúde (N = 28) a escolha de critérios para selar sobre lesão de cárie de esmalte detectado ou suspeita tinha um valor CPOD de 1,0 (DP ± 0,49) aos 12 anos (em 2000) em comparação com um valor de 1,2 (DP ± 0,47) para aqueles centros de saúde (N = 177) aplicando selantes por critérios alternativos (teste t, p & lt; 0,05).
Conclusão
parece haver uma necessidade de orientações definidas para os critérios de aplicação do selante e políticas, tanto a nível local e nacional. gestão de cárie oclusal pode ser melhorada mudando a política de selante da abordagem tradicional de prevenção à interceptação, ou seja, a aplicação dos selantes sobre lesões de cárie de esmalte detectados ou suspeitos, em vez de vedação dentes de som.
material suplementar Electrónicas | A versão online do este artigo (doi:. 10 1186 /1472-6831-9-5) contém material suplementar, que está disponível para usuários autorizados
Fundo
cuidado dental na Finlândia é fornecida por dentistas particulares e pela comunidade. centros de saúde pública -organized. Os centros de saúde públicos odontológicos são financiados publicamente, e com base na comunidade, proporcionando serviços odontológicos a todas as faixas etárias. Cerca de metade dos 5,2 milhões de habitantes da Finlândia usar serviços odontológicos privados, enquanto a maioria das crianças com menos de 19 anos de idade usam o serviço público. Todos os grupos etários até aos 19 anos recebem serviços odontológicos gratuitos, enquanto outros grupos pagar taxas subsidiadas para o tratamento. Os serviços públicos de saúde na Finlândia são regionalmente distribuídos de acordo com a densidade populacional de cada área. Todos os centros de saúde públicos odontológicos definir seus próprios critérios e estratégias de cuidados de saúde a nível local; no entanto, o foco tem sido fortemente sobre os cuidados preventivos não-operatório para as crianças. Fossas e fissuras selantes (vedantes) são usados pelo serviço de saúde pública, mas nem as orientações nacionais nem protocolos selante geral foram publicados.
Sulcos e fissuras de molares permanentes são sites vulneráveis para lesões de cárie, devido à morfologia e acúmulo de placa [1, 2]. Selantes aplicadas a poços e fissuras funcionam como barreiras mecânicas entre a superfície do esmalte e o biofilme, e se manteve completamente, têm sido mostrados para ser muito eficaz na contenção do crescimento de bactérias. Os estudos de Handelman [3, 4] de mais de 30 anos atrás, e alguns estudos posteriores por Mertz-Fairhurst et al. [5, 6] demonstraram que, quando lesões de cárie são seladas, a lesão não progride. Até meados de selantes de 1980 foram geralmente aplicado de forma preventiva exclusivamente à intactas, fissuras não coradas sem lesões de cárie de esmalte suspeitos [7, 8]. As actuais recomendações para a aplicação do selante [9-12] relacionar-se com vários relatórios de consenso internacionais das décadas de 1980 e 1990, onde vedação sobre lesões de esmalte e fissuras questionáveis foi sugerido [13-18].
O período de estudo selecionado foi particularmente interessante, pois depois de 2001, uma nova legislação nacional na Finlândia mudou o foco da atenção pública de saúde dental, o alargamento do sistema para cobrir toda a população e limitando assim os recursos disponíveis para os grupos etários mais jovens. A legislação mudou implicado um verdadeiro aumento de custos para a cuidados de saúde oral com financiamento público.
O objetivo deste estudo foi descobrir até que ponto as orientações e recomendações anteriores (publicado até 1995) [13-21] foram adoptadas pelos profissionais de odontologia no sistema de saúde pública dental finlandês. Atitudes em relação à selantes, bem como mudanças nas atitudes foram registrados durante o período estudado, de 1991 a 2001. Além disso, queríamos determinar a frequência de uso do selante entre outros procedimentos preventivos ou interceptativas em saúde pública dental. Além disso, nosso objetivo era determinar se os critérios e políticas para vedação ou localmente estratégias selante acordados uniformes poderia ser encontrado. O objectivo específico era para saber se uma relação entre experiência de cárie passado e o protocolo de aplicação de selante usado poderia ser encontrado dentro dos centros de saúde.
Métodos
Um questionário estruturado foi enviado a cada um dos 256 centros de saúde pública em Finlândia durante o ano de 2001. o questionário abrangeu itens demográficas, políticas de exame, protocolo de aplicação do selante, mudanças na prática de saúde bucal ao longo do período estudado, as atitudes para a aplicação do selante e eficácia selante, e os valores do índice CPOD locais de cada centro de saúde. Para o presente estudo, os dados foram classificados da seguinte forma:
Dados demográficos: ocupação /status (CDO ou do PIB); localização e tamanho do centro de saúde, onde cada entrevistado estava trabalhando
política de exame: períodos de check-up anual ou individuais
Aplicação de Selante protocolo: acordos locais sobre os critérios de aplicação do selante , critérios de aplicação de selante e protocolo, materiais selantes em uso, avaliação de cárie risco
As alterações nos protocolos (políticas de exame, a aplicação do selante)
As atitudes em relação ao uso do selante, selante eficácia e os custos plausíveis de procedimentos de aplicação de selante
valores do índice CPOD local de cada centro de saúde (anos 1991 e 2000)
O questionário foi inicialmente pilotado por três CDOs e foi alterado de acordo com as suas sugestões antes do início do estudo. centros de saúde pública recolher dados dos pacientes examinados e tratados:. Na Finlândia, o valor do índice CPOD é registrada de todos os pacientes em cada exame e o CPO-D de todos os pacientes monitorados por grupos etários
Como a densidade populacional varia muito, regionalmente, nós categorizados os centros de saúde em subgrupos de "grande" e "pequeno", a fim de obter uma amostra de cluster representante entre os dentistas aplicando selantes nos centros de saúde. Consequentemente, os centros de saúde públicos odontológicos com menos de 7 dentistas foram classificados como "pequeno", enquanto todos os outros centros de saúde foram classificadas como "grandes". O número de higienistas dentais ou enfermeiros dentais não afetou esta classificação.
Em todos os casos, os questionários foram enviados para o oficial dental principal (CDO). Um questionário adicional foi enviado a todos os 7 th clínico geral (PIB) no centro-grupo de saúde "grande". Estes questionários adicionais foram dirigidos especialmente aos dentistas aplicando selantes; estes dentistas foram identificados localmente por cada um dos CDO. cirurgiões Assim dentários e odontologia, por exemplo, que não se aplicam selantes, foram excluídos da amostra. O questionário foi enviado simultaneamente por e-mail para o entrevistado poderia escolher a forma mais conveniente para responder.
Os centros de saúde bucal "grandes" (n = 77) recebeu um total de 254 questionários (cada centro de saúde receber 2-29 questionários), enquanto os 180 centros de saúde que caíram no "pequeno" - categoria receberam apenas um questionário cada um. Uma amostra de 434 questionários foi emitido para os CDOs:. 267 (62%) a ser respondida por ele /ela mesma, enquanto 167 (38%) questionários foram solicitados a ser entregue para a frente a um PIB nesse centro de saúde
aplicação do selante protocolo: critérios e políticas
neste estudo, o uso sistemático de selantes foi definida da seguinte forma: "os selantes são levados em consideração como um modo de tratamento possível e geralmente são aplicadas aos dentes de acordo com critérios específicos." Mesmo que a decisão final sobre a aplicação do selante foi sempre feita pelo próprio operador, informações sobre qualquer acordo local existente sobre as orientações gerais para a critérios foi solicitado de cada entrevistado. critérios de aplicação do selante e as políticas utilizadas foram registrados. A informação sobre o tratamento de escolha também foi solicitado em algumas situações específicas, por exemplo no caso de erupção parcialmente molares em risco de cárie de dentina. Fatores que indicam baixo risco de cárie foram marcados em uma questão de avaliar ainda mais o risco do desenvolvimento de cárie dentinária em molares permanentes. O tipo de material vedante utilizado foi gravado, bem como mudanças nas escolhas de material, entre 1991 e 2001. As razões para totalmente abster-se de aplicação do selante, bem como o uso de outros procedimentos não-operatórias preferenciais da prevenção e gestão de cárie de dentina foram registrados.
períodos exame dentário e os valores de CPOD
os intervalos de check-up, bem como os critérios para escolher qualquer um fixo (anuais) ou um intervalo exame individual, foram registrados (anos 1991 e 2001, respectivamente). Com base nos exames das crianças de 12 anos em 1991 e 2000, os valores do índice CPOD foram coletadas de cada centro de saúde participantes. A mudança (diminuição ou aumento) nos valores do índice CPOD entre 1991 e 2000, de cada centro de saúde dentária foi avaliada, bem como a relação entre a vedação sistemática eo CPOD de valor em 2000. Para descobrir o impacto da política interventiva ( vedação sobre cárie em esmalte) sobre a prevalência de cárie em dentina, as taxas de CPOD em 2000 dos centros de saúde que relataram ter aplicado esta política em 1991 foram comparados com o ano de 2000 as taxas de CPOD do resto dos centros de saúde a aplicar um selante alternativa política. T-teste foi utilizado para a análise estatística.
Profissão do operador
Os entrevistados foram solicitados a indicar se os selantes no centro de saúde foram aplicados pelos dentistas ou por auxiliares odontológicos, tanto em 1991 e 2001. Nos casos em que higienistas dentais ou assistentes dentários aplicados selantes foram convidados a entrevistados que era responsável pela decisão final do tratamento, o dentista ou o auxiliar
. Eficácia e de selantes em relação aos custos
os entrevistados foram solicitados a avaliar os resultados depois aplicação de selante (eficácia a curto ou a longo prazo dos selantes), bem como os custos implícitos com a abordagem selante. O valor de um dente intacta conseguido por um programa eficiente selante foi estimada por uma questão hipotética onde o dente intacta foi comparado com um adequadamente restaurado um; o respondente foi perguntado por sua disposição para pagar os custos dos procedimentos de selante.
Resultados Dos 434 questionários emitidos, um total de 342 foram devolvidos após uma re-edição com os não-respondedores, dando uma taxa de resposta de 79%. Os centros de saúde de pequeno porte devolvido 85% (N = 153), CDOs dos grandes centros de saúde de 70% (n = 60) e os PIBs dos grandes centros de saúde 77% (N = 129) dos questionários, respectivamente. Para uma amostra de cluster, onde o centro de saúde torna-se um cluster, a taxa de resposta foi de 85% (N = 219). De todas as respostas dadas, as respostas de CDO composta de 58% (N = 199) e PIB de 42% (N = 143), respectivamente. Quatro respostas dadas pelos higienistas dentais foram incluídos no grupo PIB Use sistemática de selantes
A maioria dos CDOs (57%) relataram a aplicação do selante sistemática.; entre os PIBs este era o caso em 48%. Um total de 44% dos dentistas que trabalham em centros de saúde de pequeno porte, e 64% trabalham em grandes centros de saúde relatou a aplicação do selante sistemática. Sobre a questão da vedação sistemática houve inconsistência nas opiniões dos entrevistados em especial centros de saúde. Nos grandes centros de saúde as opiniões variaram entre os CDOs, entre os PIBs e entre estes dois grupos. Apenas em cinco dos 14 maiores centros de saúde fez todos os inquiridos dar uma resposta consistente à questão de saber se os selantes foram usados sistematicamente (Fig. 1). Entre os entrevistados que relataram uso sistemático selante, 49% concordaram com uma política selante local, incluindo critérios para quando aplicar selantes. Na maioria dos casos este acordo foi verbal; um documento escrito sobre a política selante destina-se apenas foi encontrada em 15% dos pequenos centros de saúde e em 5% das grandes. Na maioria dos centros de saúde o acordo tinha sido tomada em prática em 1990 ou anterior; 32% dos entrevistados relataram que os critérios tinham sido alterados posteriormente. Figura 1 uso selante sistemática e a taxa de distribuição de opiniões dentro de centros de saúde. Os dados foram coletados a partir das respostas dos 14 maiores centros de saúde na Finlândia. As respostas (n = 82) de CDO e PIBs são reunidas; o número de questionários devolvidos por centro de saúde variou entre 2 e 18.
critérios de aplicação do selante e protocolo Tours A inquiridos dos centros de saúde pequenos aplicado selantes mais amplamente no cárie em esmalte suspeitos ou detectados em 1991 do que aqueles dos grandes centros de saúde . Durante o período de dez anos, uma mudança distinta de vedação ao longo de lesões de cárie de esmalte tinha ocorrido: a proporção de entrevistados que utilizam este critério aumentou de 30% em 1991 para 37% em 2001, ainda 44% preferiram selar apenas as fissuras de som em 2001 (Tabela 1) .table critérios de aplicação 1 selante para fissuras molares
critérios para a aplicação do selante
grandes
pequeno
Todos
1991 2001 1991 2001 1991 2001 não coradas e intacto Fissuras 17 20 18 17 18 18 Como acima + manchados Fissuras 35 21 42 32 38 26 Como acima + suspeitada ou detectada esmalte cárie 20 27 29 39 25 33 Como acima + Suspeita ou detectado dentina cárie 5 3 5 6 5 5 política específica 17 18 6 3 11 11 Alternativa ou política Desconhecido 7 11 0 3 3 7 total 100 100 100 100 100 100 Distribuição das respostas (%) de grandes dimensões (N = 60) e pequena (N = 66) centros de saúde em 1991 e 2001. Online em molares permanentes com suspeita ou detectadas lesões de cárie de esmalte na superfície oclusal, a escolha mais comum de tratamento em 2001 foi para abrir a fissura ao nível do esmalte e aplicar um selante. A erradicação anterior de cárie de esmalte antes de aplicar um selante foi feito quase tão frequentemente como a aplicação de flúor tópico em superfícies oclusais suspeitos. O procedimento de aplicação do selante simples tinha perdido ainda mais a sua popularidade em 2001 (Tabela 2). Nesses 28 centros de saúde relatando aplicação de selantes de lesões de cárie de esmalte suspeitos ou detectados em 1991, o valor de CPO-D em 2000 foi de 1,0 (DP ± 0,49) aos 12 anos, em comparação com um valor de 1,2 (DP ± 0,47) para os centros de saúde ( N = 177) a aplicação de selantes por critérios alternativos (teste t, p & lt; 0,05) .table 2 proporções de tratamentos escolhidos em 1991 e 2001 (%) O tratamento de escolha Todos os entrevistados | 1991 (N = 96) 2001 (N = 91) Não Procedimento 2 2 Re-exame depois de um período mais curto 2 0 aplicação de flúor na Fissura 13 9 flúor Aplicação on Fissura e Re-exame depois de um período mais curto 13 24 Aplicação do Selante 11 7 Aplicação do Selante e Re-exame depois de um período mais curto 3 3 Aplicação do Selante após a abertura do esmalte com um Bur 43 34 preventiva Resina Restauração (PRR) após a abertura da fissura até dentina 8 10 enchimento 3 7 Alternativa ou política Desconhecido 2 4 total 100 100 O tratamento pretendido de escolha para lesões de cárie de esmalte suspeitos ou detectados em superfícies oclusais molar. A maioria dos entrevistados selantes para ambos os primeiros e segundos molares permanentes aplicada em 1991 e 2001. a tendência para não escolher dentes alvo seleccionados para a aplicação do selante aumentou no final do período de estudo (Tabela 3) .table 3 Distribuição dos grupos de dentes escolhidos para a aplicação do selante em 1991 e 2001 (%) grupos de dentes para que os selantes foram aplicados Grande pequeno All | 1991 2001 1991 2001 1991 2001 primeiros e segundos molares permanentes 85 69 70 71 77 70 primeiros molares permanentes 5 7 15 12 10 10 sem dentes grupos especificados 0 11 0 8 0 10 segundos molares permanentes 4 11 3 0 4 5 primeiros e segundos molares permanentes, pré-molares 2 0 8 5 5 3 primeiros e segundos molares permanentes, pré-molares, Outros 4 0 2 2 3 1 segundos molares permanentes, pré-molares, Outros 0 2 2 0 1 0 dentes Grupos diferentes das indicadas acima 0 0 0 2 0 1 total 100 100 100 100 100 100 Todos os entrevistados aplicados selantes de forma sistemática. Os valores são classificados de acordo com o tamanho do centro de saúde. N = 113. em erupção molares de cárie arriscar Um total de 41% dos entrevistados relataram não ter usado qualquer política de tratamento específico para a erupção molares em risco de cárie em 1991. Em 2001, a proporção de entrevistados que faltam qualquer política especial em tais casos tinha aumentado para 52%. Dos inquiridos, 29% em 1991 e 25% em 2001, respectivamente, aplicados tópica de flúor, uma vez que a fissura como um tratamento. Cerca de um quinto dos inquiridos selado a parte visível da fissura em 1991 (22%) e 2001 (19%). Nesses casos, o período de manutenção preferida não foi alterado pela maioria dos entrevistados. Re-agendar o seguinte exame para um compromisso anterior foi escolhido por 42% dos entrevistados, tanto em 1991 e 2001, respectivamente. Políticas de exame A maioria dos entrevistados (91%) relataram examinar crianças por ano em 1991, independentemente da seu status dental. Em 2001, este foi o caso de 17% das vezes, enquanto 78% reportados intervalos determinados individualmente para exames dentários. Em alguns centros de saúde um higienista dental examinada em primeiro lugar o paciente, mas teve a oportunidade de consultar o dentista antes de tomar a decisão sobre a possibilidade de selar ou não selar. Se um selante aplicado anteriormente foi encontrado com defeito no momento do exame, isso não fez normalmente levar a uma maior manutenção. Reavaliação de selantes e resselagem necessário foi relatado por 26% (1991) e 8% (2001) dos entrevistados - este foi o segundo tratamento de escolha em 1991 e em 2001. Manutenção e re-manutenção de selantes e os dentes fechados foi considerada desnecessária por 29% dos entrevistados em 1991 e 37% em 2001, respectivamente. Avaliação de risco de cárie de dentina o indicador mais óbvio relatado para indicar baixo risco de cárie de dentina em fissuras foi a dentição intacta da criança (52%). O segundo indicador de escolha foi um bom nível observado de higiene dental (44%) e o terceiro fator relatado (41%) foi a observação de levemente inclinadas cúspides dos dentes molares (fissuras superficiais). Mais de um terço dos entrevistados achavam que a ausência de (esmalte) cáries iniciais foi um bom indicador e mais de um quinto que a ausência de placa visível ou sangramento gengival indicaria baixo risco de cárie de dentina. Os indicadores reportados de menor importância foram o sexo, a falta de cálculo visível, a falta de uso de fio dental e cárie globais declinar entre as crianças. Material vedante O material de escolha baseou-resina (RB) fotopolimerizável composta em 1991 e 2001: foi escolhido por 68% dos entrevistados em 1991 e 83% em 2001. ionômero de vidro (CIV) selantes mantiveram a menor proporção de uso (14% em 1991 e 2001) em todo o período de 10 anos , enquanto que a utilização de materiais compósitos RB quimicamente curado tinha diminuído para um nível insignificante até o ano de 2001. uma pequena minoria dos entrevistados (1% em 1991; 4% em 2001) relataram o uso de outros materiais em fissura de vedação; estes materiais foram compósitos de fluxo de RB ou compômeros. razões para a renúncia ao uso de selantes Dez por cento dos entrevistados se abstiveram totalmente de aplicar selantes. Esses dentistas ou centros de saúde que não se aplicam selantes em tudo deu várias razões para isso. A principal razão foi que os selantes foram pensados para ter baixo custo-eficácia (30%). Um quarto dos entrevistados (26%) achava que não foi necessário nenhum outro para selar fissuras uma vez que os valores de CPOD locais tinham diminuído para níveis baixos eram então. Quase um quinto (17%) compartilhou a opinião que os selantes foram ineficazes ou que outros métodos foram mais eficazes que selantes em prender lesões de cárie de esmalte em superfícies oclusais. Aplicação de selantes por auxiliares odontológicos O número estimado de consultas com higienistas dentais aumentou tanto no que diz respeito à tomada de decisão independente e para o procedimento real de aplicação do selante. Em 1991, a maioria dos selantes foram aplicados pelos dentistas, mas em 2001 os dentistas foram superados em número pelos higienistas dentais (Fig. 2). Nos centros de saúde onde os selantes foram aplicados pela auxiliar de medicina dentária, o dentista examinou e definir o diagnóstico inicial em 69% dos casos em 1991 e em 47% em 2001, respectivamente. Uma pequena minoria de centros de saúde relatados auxiliares de consultório dentário como o principal grupo aplicando selantes. Figura 2 Distribuição de selantes aplicados pela profissão. Meio de estimativas dos respondentes para 1991 (N = 306) e 2001 (N = 327). Papel dos selantes na prevenção e gestão de cárie A maioria dos entrevistados estimaram que selantes teve ambos os efeitos de longo e curto prazo sobre o desenvolvimento da cárie de dentina (Tabela 4). Quando a pergunta hipotética do que deve ser feito se o tratamento envolveria seu próprio filho, um terço dos entrevistados (N = 98) estavam dispostos a pagar o que fosse necessário para cobrir os custos para garantir dentes intactos ao invés de receber um recheio livre charge.Table 4 eficácia a curto ea longo prazo de selantes Definições melhor descreve a eficácia de curto e longo prazo de selantes % N Pontuação Em alguns casos selantes pode prevenir o desenvolvimento de cárie de dentina por toda a vida 70 209 1 na maioria dos casos selantes pode prevenir o desenvolvimento de cárie de dentina por alguns anos 42 145 2 na maioria dos casos selantes pode prevenir o desenvolvimento de cárie de dentina por toda a vida 21 71 3 Em alguns casos selantes pode prevenir o desenvolvimento de cárie de dentina por alguns anos 18 63 4 selantes ter efeitos mais curta do que a longo prazo sobre o desenvolvimento de cáries nas superfícies oclusais 16 56 5 Selantes ter mais longa efeitos de curto prazo -than sobre o desenvolvimento de cárie nas superfícies oclusais 12 40 6 Outra opinião 3 10 7 Selantes não têm efeitos a longo prazo sobre o desenvolvimento de cárie nas superfícies oclusais 2 6 8 Selantes não têm efeitos de curto prazo sobre o desenvolvimento de cárie nas superfícies oclusais /Sem opinião 1 | 2 9 distribuição agrupada de opiniões. Como múltiplas escolhas fosse possível, a soma das respostas dadas (N = 602) excede o número de entrevistados (N = 343). De todas as nomeações para crianças até aos 19 anos de idade, a proporção estimada de compromissos em que foram aplicados selantes diminuiu de 16% em 1991 para 10% em 2001. a grande maioria (76%) dos participantes estimaram que tinham aplicado menos selantes para o fim do período de 1991-2001 10 anos. A maioria dos entrevistados (96% em 1991; 97% em 2001) relataram o uso de outros métodos além da aplicação do selante para a prevenção e gestão de fossas e fissuras cárie. O método predominante de escolha foi a terapia de flúor, seja na forma tópica ou na forma de comprimidos de flúor. Discussão Mesmo que selantes têm sido amplamente utilizados na Finlândia desde 1970, nem critérios uniformes para a aplicação do selante, nem uma política selante tendência em relação pudesse ser encontrado entre as respostas neste estudo. Apenas alguns centros de saúde tinha definido os critérios e uma política para a aplicação do selante por acordo local. Este estudo dá informações sobre as mudanças graduais que ocorreram em saúde pública dental na Finlândia durante o período de 10 anos. Um estudo questionário tem seus limites desde que a maioria das respostas são auto-relatados e não dar informação exata. Como algumas das perguntas que voltar para a situação mais de dez anos atrás, as informações devem ser interpretados com cautela. No entanto, pode-se supor que as tendências da abordagem selante tentou vai ficar na mente, mesmo se os detalhes são esquecidos, assim, este estudo demonstra atitudes em relação à aplicação do selante e descreve as políticas de selante na prática. Com fissuras susceptíveis, vedação em cáries do esmalte foi o tratamento de escolha esperado, uma vez que tem sido demonstrado para restringir eficazmente o crescimento de bactérias na lesão oclusal [1, 3-6, 22]. Embora um terço dos entrevistados incluiu suspeita ou detecção de cárie de esmalte nos critérios de aplicação de selantes (Tabela 1), apenas uma minoria deles destina-se a colocar o selante de forma interventiva. Pelo contrário, a grande maioria dos inquiridos relatórios de selagem como uma opção para a gestão da cárie de esmalte suspeitos ou detectados (Tabela 2) teria aplicado um selante somente após primeira limpeza e alargamento da fissura, e eliminando, assim, a lesão inicial com um rotary instrumento. O procedimento se assemelha a aplicação de restauração de resina preventiva (PRR), como foi sugerido pela primeira vez por Simonsen [23]: as fissuras sensíveis de superfícies oclusais são abertos com uma pequena fissura cônico bur antes de restaurar a cavidade com composto diluído. selante RB é então aplicada sobre as bordas da cavidade preenchida, cobrindo também os outros poços restantes e fissuras na superfície oclusal. Online em termos de requisitos de recursos, esta modalidade de tratamento (PRR) é quase tão demorado e personnel- exigindo como uma restauração selante estendendo-se até a dentina [24] e, portanto, não é comparável com a aplicação do selante interceptive. Além disso, a abertura da fenda susceptíveis já não é considerado necessário, uma vez que os selantes foram mostrados para ser eficaz quando colocada de um modo cariost�ico, prendendo, assim, a progressão da lesão do esmalte eventual [3-5, 11, 18]. gestão de cárie precoce na aplicação do selante é recomendado em declarações de consenso recentes [9, 12]. Somente casos em que a lesão de cárie tem com certeza evoluíram para dentina é tratamento restaurador defendido, de preferência sob a forma de restauração selante [16, 18]. Durante o período de dez anos uma mudança definitiva de exames anuais para com intervalos de exame individuais fixos foi encontrado. O número de auxiliares odontológicos, principalmente higienistas dentais, que participam tanto a tomada de decisão independente e para o procedimento real de aplicação do selante aumentou. Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.
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