orais dos tecidos moles da arte abstracta
Fundo
Os penetrans Tunga
normalmente infecta os pés e afeta as crianças em idade escolar e idosos em Uganda rural. Tungíase ocorre em todo o país, mas os surtos de doenças têm sido relatados na Busoga sub-região do leste de Uganda, associada à falta de saneamento e proximidade entre os seres humanos e animais domésticos. tungíase ectópica, geralmente vistos com a infecção por extenso e em superfícies do corpo de suporte de peso muitas vezes segue a exposição em ambientes altamente infestadas. Para pacientes que apresentam tratamento no estrangeiro pode ser a excisão cirúrgica ou amputação.
Apresentação do caso
Uma fêmea adulta Musoga por tribo, residente num subúrbio de Kampala Cidade apresentado no Mulago de Referência Nacional e Cirurgia Oral do Hospital de Ensino e Jaw Unidade de Lesões com um descoloração da língua inchada, celulite facial e linfadenopatia submandibular. Um inchaço palpável no corpo de sua língua foi retirado e enviado para histologia. Tungíase da língua foi diagnosticada após exame microscópico de cortes de tecido Hematoxilina embebidos em parafina e corados-eosina fixados em formol.
Conclusão
Lingual tungíase é um diagnóstico raro que foi feito no exame histológico. apresentação atípica fora de uma área endêmica predisposto o paciente a glossectomia parcial em vez da enucleação de pulgas menos invasivo. doença ectópica em uma cidade destaca-residente a situação não só de visitantes para áreas infestadas, mas também das comunidades e seus animais domésticos.
Palavras-chave
Lingual tungíase ectópica material suplementar Tunga penetrans
Histopatologia Uganda Electrónicas | a versão online deste artigo (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-112) contém material suplementar, que está disponível para usuários autorizados
Fundo
tungíase ou doença de pulgas de areia causada por Tunga feminino. penetrans
(Linnaeus, 1758) e Tunga trimamillata
[1] é uma infecção da pele. A pulga penetra em locais periungueais, interdigitais ou web, sob as unhas do pé ou em sulcos entre os dedos ea bola do pé, causando uma inflamação leve. A infecção pode resultar na formação de abcessos, deformidade e perda de dígitos. O tétano é uma complicação potencialmente fatal de tungíase [2, 3]. tungíase ectópica tem sido descrito envolvendo as mãos e os cotovelos na Tanzânia [4], Camarões [5] e Nigéria [6] eo palpebrae na República Democrática do Congo [7]. Conjuntival [8], coxa, infecções cotovelo e glúteos foram relatados no Caribe e na América do Sul [9, 10] e crescimentos sobre as protuberâncias isquiais [11] e do joelho [12].
Infecção pesado foi relatado no leste Africano comunidades com más condições de vida, altas populações de ratos e em campos de liquidação [4, 13-15]. Viajantes, voluntários e imigrantes apresentar no exterior com infecção dos pés [16-18] e às vezes das mãos [19]. Muitos passam por excisão cirúrgica; onde o diagnóstico é incerto e doença é complicada um dígito pode ser amputado [20]. Tungíase particularmente atinge crianças em idade escolar e idosos em Uganda rural. Uma pesquisa da sub-região Busoga (Figura 1) na sequência de um surto de doença em 2010 relatou alta prevalência, falta de saneamento e proximidade entre os seres humanos e animais domésticos [21]. Os dados nacionais sobre a tungíase é escassa, mas a doença é relativamente limitada, mesmo em áreas altamente afectadas. Aqui nós relatamos um caso incomum de tungíase, refletir sobre as condições que levam à infecção e relacionar as opções para o tratamento individual. Figura 1 Um mapa mostrando o local de origem do paciente. Lake Victoria 1, Lake Kyoga 2, Kampala City 3, a sub-região Busoga 4. Apresentação gráfica utilizada a aplicação HealthMapper para as divisões administrativas, em seguida, números e números foram afixadas.
Apresentação do caso
A 48 anos de idade feminino Musoga por tribo, residente em Katwe subúrbio ao sul de Kampala City (Figura 1) apresentado na Mulago Nacional de Referência e Hospital de Ensino em Cirurgia Oral dos pacientes ambulatoriais e Jaw Unidade de Lesões em 25
th de julho de 2011. Ela tinha descoloração e inchaço da língua durante três semanas, dificuldade de mastigação e articulação e tinha tomado antibióticos e analgésicos. Não havia nenhuma história de trauma, manipulação dentária, hemorragia ou edema de outras partes do corpo ou para o tratamento de doença crónica. Sem história social tinha sido gravado, o vírus da imunodeficiência humana (HIV) serostatus não era conhecido e as extremidades não foram inspeccionados. achados físicos notara uma fêmea em bom estado geral, com inchaço da face inferior e não-concurso linfadenopatia submandibular bilateral. A parte anterior da língua estava inchado, descolorido vermelho e um concurso fixos empresa de medição de 2 × 4 milímetros era palpável. A mucosa, gengiva, paladares, mandíbula e pescoço movimentos eram normais.
Diagnóstico e gestão
resultados hemograma anormal eram uma leucocitose de 14,5 × 10 3 /mL e neutrofilia de 10,2 × 10 3 /uL (de referência varia 4-11 e 2-7, respectivamente), os índices de hemorragia foram normais. Com diagnósticos diferenciais de papiloma, granuloma, o sarcoma de Kaposi e cisto, o nódulo foi retirado e enviado para exame histológico. O paciente foi prescrito para lavagem da boca cloridrato cetrimide-lidocaína e gargarejo e uma semana depois, o inchaço facial e linfadenopatia submandibular havia diminuído. Não houve registro de visitas subseqüentes. Microscopia de secções de língua hematoxilina e eosina-manchadas embebidos em parafina fixadas em formalina tinha mostrado uma lesão ocupando espaço dentro do músculo esquelético. Este foi rodeado por numerosos neutrófilos, macrófagos e células gigantes, alguns linfócitos e eosinófilos ocasionais. Várias estruturas em forma oval, alguns intactos alguns rachados, agregada em compartimentos que ocuparam a maior parte do espaço. alongamentos de espiral descontínuos na periferia da lesão exoesqueleto quitinoso representada da pulga (Figuras 2,3 and4). Com base na contenção circular de numerosas agregações ovais, alongados segmentos fraccionados encapsulando o espaço e acumulação na interface tecido-lesão de células inflamatórias características de uma reacção de corpo estranho, tungíase da língua foi diagnosticado. Figura 2 A lesão ocupando espaço dentro de tecido lingual (X2). A lesão é uma vista por baixo do epitélio da língua B, rodeado por uma reacção granulomatosa D. secções histológicas foram preparadas a partir de tecido embebido em parafina língua fixado em formalina cirurgicamente ressecado e corados usando hematoxilina e eosina.
Figura 3 exoesqueleto do parasita compartimentos fechados de óvulos (X10). O exoesqueleto F do abdômen da pulga areia intercedeu entre agregações de óvulos E e do infiltrado D celular predominantemente de granulócitos neutrófilos, macrófagos e células gigantes.
Figura 4 a óvulos E rachada e epicuticle rígida da pulga F foi inevitavelmente perturbada e em parte deslocada pelo seccionamento de tecidos (X20).
Discussão
Os achados clínicos eram não-específica. Uma língua hyperaemic inchado poderia ter sido reactiva a uma lesão mordida, irritação fricção ou alérgeno. A protuberância pode ser um papiloma, granuloma, malignidade ou cisto e descoloração devido à quimioterapia [22] ou o sarcoma de Kaposi [23]. avaliação da comunidade de condições de saúde bucal em dez distritos de Uganda rendeu que, além de condições dentárias, lesões orais do HIV contribuiu 28,6%, o câncer bucal 10,3% e tumores orais benignas 3,4% [24]. Um estudo sobre os ugandeses com sarcoma de Kaposi associada à SIDA descobriram que as fêmeas mais frequentemente apresentados com lesões orais [25]. Neste caso, histologia encontrado um organismo ovo-rolamento incorporado com traços característicos da tungíase [17, 18, 26]. O diagnóstico foi ainda sublinhada pela tribo e local de origem do paciente, dados os surtos e altas taxas de infecção em Busoga [21]. As circunstâncias de infecção foram intrigantes. Exposição da língua iria ocorrer quando o rosto estava bastante perto do solo. Este poderia ser durante as visitas domiciliares ou reuniões culturais e sociais na aldeia quando as pessoas dormem no chão. A pulga poderia acessar a língua se obstrução nasal, protrusão da língua habitual ou a postura de boca aberta manteve os lábios separados. Compra de uma lesão Tungal excisão cirúrgica foi bastante invasivo. Nas comunidades, a pulga é enucleados preferência intacta usando um pino de segurança ou espinhos e úlcera remanescente encharcado com extrato de pimenta, óleo vegetal ou produto petrolífero. O incômodo é, portanto, removidos e a carga parasitária reduzida. Extração exige, no entanto precaução em Busoga devido às taxas de tétano elevados [27, 28]. Os tratamentos alternativos são aplicações tópicas que sufocam a pulga, que é então eliminado por mecanismos de reparação do corpo. Estes têm sido utilizados na infecção extensa extracção de pulgas onde seria esmagadora, altamente traumático ou perigosa. Na Guiana Francesa 20% de vaselina salicylated matou os parasitas e facilitou a sua remoção [10], no Brasil 0,8% de ivermectina, 0,2% metrifonato, 5% tiabendazol e placebo loções foram comparadas [29] e um extrato de coco, jojoba e aloe vera curado e novas infecções prevenidas [30]. Em áreas altamente infestadas, produtos disponíveis localmente com um efeito repelente são desejáveis; infecções da boca pode exigir uma pasta oral especial.
Conclusão
Tungíase da língua em um adulto residente de Kampala City é um diagnóstico raro, mesmo para um nativo de Busoga. A aparência atípica e apresentação fora da área endêmica predisposto o paciente a glossectomia parcial ao invés de enucleação simples. Embora de valor inestimável, a exclusão histológica dos diagnósticos clínicos veio tarde. Neste caso, provavelmente o primeiro de tungíase lingual, destaca a situação não só dos visitantes para áreas infestadas, mas também das comunidades e seus animais domésticos.
Consentimento e permissão
O paciente deu consentimento informado por escrito para o tratamento por via oral cirurgia e Jaw Lesões Unidade de Mulago Nacional de Referência e Hospital Universitário. O consentimento informado para a publicação dos achados clínicos e imagens foram obtidas; cópias dos formulários de consentimento estão disponíveis para análise pelos editores da revista. O director-geral dos Serviços de Saúde, Uganda Ministério da Saúde deu permissão para publicar este relato de caso e de usar seu Relatório de Levantamento Domiciliar sobre Busoga.
Informações dos autores
1. qualificações ES ': MBChB Doktors MPH der Medizin. Conferencista de Parasitologia do Departamento de Microbiologia Médica da Faculdade de Ciências Biomédicas, Makerere University College of Health Sciences Kampala, Uganda
2. As qualificações do HW: MBChB mmed MD. Professor no Departamento de Patologia da Faculdade de Ciências Biomédicas da Makerere University College of Health Sciences Kampala, Uganda
O Microbiologia Médica e Patologia Departamentos da Universidade de Makerere estão alojados dentro Mulago Hospital Complex e servir os laboratórios clínicos e patologia de Mulago de Referência Nacional e Hospital de Ensino. As informações do paciente é mantida em cartões no departamento Ambulatório '. O relatório histologia é mantido no Departamento da Escola de Ciências Biomédicas da Makerere University College of Health Sciences
abreviações
AIDS Patologia:.
Síndrome da imunodeficiência adquirida
HIV:.
vírus da imunodeficiência humana
declarações
Reconhecimento
Agradecemos o director-geral dos Serviços de Saúde, Ministério da Saúde de Uganda permissão para publicar este relatório e gratos ao Sr. Kirumira Richard do Departamento de Patologia da Faculdade de Ciências Biomédicas para a preparação das lâminas histológicas. As imagens de histologia foram refinados pelo Dr. Samuel Kalungi do Departamento de Patologia da Faculdade de Ciências Biomédicas da Makerere University College de Ciências da Saúde.
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os autores declaram que não têm interesses conflitantes.
autores' contribuições
ES examinou as preparações de tecido para organismos parasitas, procurou os detalhes do paciente, obtido Ministério de dados de Saúde e preparou o manuscrito. HW examinou as preparações de tecido para neoplasias, malformações, crescimentos anormais, degenerações, irritantes e organismos não-parasitárias. Ambos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.
