por Carol Lewis
Mais de 75 por cento dos americanos com mais de 35 têm algum tipo de doença gengival. Em sua primeira fase, a gengiva pode inchar e sangram facilmente. Na pior das hipóteses, você pode perder seus dentes. A linha de fundo? Se você quiser manter seus dentes, você deve cuidar de suas gengivas.
A boca é um lugar movimentado, com milhões de bactérias em constante movimento. Enquanto algumas bactérias são inofensivos, outros podem atacar os dentes e gengivas. bactérias nocivas estão contidas em uma película pegajosa chamada placa incolor, a causa da doença de goma. Se não for removida, a placa se acumula sobre os dentes e, finalmente, irrita a gengiva e provoca hemorragias. Se nada for feito, ossos e tecido conjuntivo são destruídos, e os dentes tornam-se frequentemente solto e pode ter que ser removido.
Uma pesquisa recente de 1.000 pessoas com mais de 35 feito pela Harris Interactive Inc. descobriu que 60 por cento dos adultos inquiridos sabia pouco, ou nada, sobre a doença de goma, os sintomas, tratamentos disponíveis, e - mais importante - as consequências. E 39 por cento não visitar um dentista regularmente. No entanto, a doença periodontal é a principal causa de perda de dentes do adulto. Além disso, um relatório do Surgeon General emitiu maio 2000 marcado má saúde bucal dos americanos uma "epidemia silenciosa" e pediu um esforço nacional para melhorar a saúde bucal de todos os americanos.
A boa notícia é que, na maioria goma pessoas doença é evitável. Atenção à higiene diária oral (escovação e fio dental), juntamente com limpezas profissionais duas vezes por ano, poderia ser tudo que é necessário para prevenir doenças da gengiva - e realmente reverter a fase inicial -. E ajudá-lo a manter seus dentes por toda a vida
< p> Além disso, vários produtos foram aprovados pela Food and Drug Administration especificamente para diagnosticar e tratar a doença de goma, e até mesmo regenerar osso perdido. Estes produtos podem ajudar a melhorar a eficácia do cuidado profissional que você recebe. (Veja "Produtos para a doença de goma aprovado pela FDA".)
No sentido mais amplo, a doença de goma prazo - ou doença periodontal - descreve o crescimento e produção de bactérias factores que, gradualmente, destroem o tecido circundante e que suportam os dentes. "Periodontal" significa "ao redor do dente."
A gengivite começa com placa, que está sempre formando em seus dentes, mesmo sem você saber. Quando se acumula a níveis excessivos, pode endurecer em uma substância chamada tártaro (cálculo) em menos de 24 horas. Tártaro é tão fortemente ligada aos dentes que só pode ser removido durante uma limpeza profissional.
A gengivite e periodontite são os dois principais estágios da gengivite. Cada estágio é caracterizado pelo que o dentista vê e sente em sua boca, e pelo que está acontecendo sob a sua gengiva. Embora a gengivite geralmente precede a periodontite, é importante saber que nem todos gengivite progride para a periodontite.
Na fase inicial da gengivite, as gengivas podem tornar-se vermelho e inchado e sangram facilmente, muitas vezes durante a escovação. Sangramento, embora nem sempre um sintoma de gengivite, é um sinal de que sua boca é insalubre e precisa de atenção. As gengivas podem ser irritado, mas os dentes ainda estão firmemente plantados em suas órbitas. Nenhum dano do tecido ósseo ou outro ocorreu nesta fase. Embora a doença dental na América continua a ser um grave problema de saúde pública, os desenvolvimentos recentes indicam que a situação está longe de ser impossível.
Frederick N. Hyman, DDS, um dentista na divisão dermatológico e medicamentos odontológicos da FDA, diz isso porque as pessoas parecem estar prestando mais atenção à higiene oral como parte de higiene pessoal, a recompensa é "um declínio na gengivite nos últimos anos." Hyman acrescenta que "a gengivite pode ser revertida em quase todos os casos, quando o controle de placa adequada é praticada", que consiste, em parte, de escovação diária e uso do fio dental.
Quando a gengivite não for tratada, ela pode evoluir para periodontite. Neste ponto, a camada interna da gengiva e osso se afastar dos dentes (recuar) e formar bolsas. Estes pequenos espaços entre os dentes e gengivas pode recolher detritos e pode ser infectado. O sistema imunológico do corpo luta contra as bactérias como os spreads de placa e cresce abaixo da linha da gengiva. toxinas bacterianas e enzimas do corpo que lutam a infecção realmente começar a quebrar o osso eo tecido conjuntivo que seguram os dentes no lugar. Conforme a doença progride, os bolsos aprofundar e mais tecido da gengiva e osso são destruídos.
Neste ponto, porque já não há uma âncora para os dentes, eles tornam-se progressivamente mais solto, e o resultado final é a perda do dente .
a doença periodontal pode progredir sem dor, produzindo poucos sinais óbvios, mesmo nos estágios finais da doença. Então, um dia, em uma visita ao seu dentista, você pode ser dito que você tem doença gengival crônica e que você pode estar em maior risco de perder seus dentes.
Embora os sintomas da doença periodontal, muitas vezes são sutis, a condição não é totalmente sem sinais de alerta. Certos sintomas podem apontar para alguma forma de doença. Eles incluem:
Mesmo se você não notar qualquer sintoma, você ainda pode ter algum grau de doença gengival. Algumas pessoas têm a doença de goma apenas cerca de certos dentes, tais como aqueles na parte de trás da boca, o que eles não podem ver. Apenas um dentista ou um periodontista - um dentista especializado em doenças da gengiva - é capaz de reconhecer e determinar a progressão da doença de goma.
A Academia Americana de Periodontologia (AAP) diz que até 30 por cento da população dos EUA pode ser geneticamente suscetíveis à doença periodontal. E, apesar de hábitos de higiene bucal agressivas, as pessoas que são geneticamente predispostas pode ser até seis vezes mais probabilidades de desenvolver algum tipo de doença gengival. Os testes genéticos para identificar essas pessoas podem ajudar, incentivando o tratamento precoce que podem ajudá-los a manter seus dentes por toda a vida.
Durante um exame periodontal, a gengiva são verificados para o sangramento, inchaço e firmeza. Os dentes são verificados para o movimento e sensibilidade. Sua mordida é avaliada. Raios-X-boca cheia pode ajudar a detectar degradação do osso em torno de seus dentes.
sondagem periodontal determina a gravidade da sua doença é. A sonda é como uma pequena régua que é gentilmente inserido bolsos ao redor dos dentes. Quanto mais profundo o bolso, quanto mais grave a doença
Em gengivas saudáveis, os bolsos medem menos de 3 milímetros -. Cerca de um oitavo de uma polegada - e nenhuma perda óssea aparece em raios-X. Gomas são apertados contra os dentes e têm pontas rosadas. Bolsos que medem 3 milímetros a 5 milímetros indicam sinais da doença. Tártaro pode ser progredindo abaixo da linha da gengiva e alguma perda de osso poderia ser evidente. Bolsos que são 5 milímetros ou mais profundas indicam uma condição séria que geralmente inclui receding gengivas e um maior grau de perda óssea.
Após a avaliação, seu dentista ou periodontista irá recomendar opções de tratamento. Os métodos utilizados para tratar a doença de goma variam e são baseadas no estágio da doença.
O objetivo do tratamento periodontal é controlar qualquer infecção existente e para deter a progressão da doença. As opções de tratamento envolvem atendimento domiciliar que inclui alimentação saudável e boa escovação e uso do fio dental terapia, não-cirúrgico que controla o crescimento de bactérias nocivas e, em casos mais avançados da doença, a cirurgia para restaurar tecidos de suporte.
Apesar de escovação e uso de fio dental são igualmente importantes, escovagem elimina única placa a partir das superfícies dos dentes que a escova pode chegar. Uso do fio dental, por outro lado, remove a placa de entre os dentes e ao abrigo da linha das gengivas. Ambos devem ser usados como parte de um plano de tratamento regular em casa auto-cuidado. Alguns dentistas recomendam também escovas especializadas, tais como aqueles que são motorizados e têm cabeças menores, o que pode ser um método mais eficaz de remover a placa do que uma escova de dentes padrão.
John J. Golski, DDS, um Frederick, MD ., periodontista, diz que a lógica por trás uso do fio dental não é "apenas para obter a comida para fora." Do ponto de vista periodontal, Golski diz: "Você está fio dental para remover a placa - o verdadeiro culpado por trás de doenças da gengiva,". Acrescentando que a escovação adequada e uso do fio dental técnicas são fundamentais
Durante um exame clínico típico seu dentista ou higienista dental irá remover a placa bacteriana e tártaro acima e abaixo da linha da gengiva de todos os seus dentes. Se você tem alguns sinais de gengivite, seu dentista pode recomendar que você retornar para futuras limpezas mais frequentemente do que duas vezes por ano. Seu dentista pode também recomendar que você use uma pasta de dentes ou lavar a boca que é aprovado pelo FDA para combater a gengivite
Além de conter flúor para combater cáries, Colgate Total -. O único creme dental aprovado pelo FDA para ajudar a prevenir a gengivite - também contém triclosan, um antimicrobiano leve que tem sido clinicamente comprovada para reduzir a placa bacteriana e gengivite se usado regularmente. A lavagem contendo clorexidina, também aprovado para combater a placa bacteriana e gengivite, está disponível apenas com receita médica.
Se o seu dentista determina que você tem alguma perda óssea ou que as gengivas têm diminuído a partir dos dentes, o tratamento padrão é uma profunda limpeza intensiva, método não-cirúrgico chamado raspagem e alisamento radicular (RAR). Escala raspa a placa e tártaro de acima e abaixo da linha das gengivas. alisamento radicular suaviza manchas ásperas sobre a raiz do dente onde os germes recolher e ajuda a remover as bactérias que podem contribuir para a doença. Esta superfície lisa, limpa ajuda a permitir que as gomas para recolocar os dentes.
Um fármaco relativamente novo no arsenal contra doenças gengivais chamado Periostat (doxiciclina hiclato) foi aprovado pela FDA em 1998 para ser utilizado em combinação com SRP. Enquanto SRP elimina principalmente bactérias, Periostat, que é tomado por via oral, suprime a acção de colagenase, uma enzima que provoca a destruição dos dentes e gengivas.
procedimentos periodontais, tais como SRP, e mesmo a cirurgia, são mais frequentemente feito no escritório. O tempo gasto, o grau de desconforto, e os tempos de cura variam. Tudo depende do tipo e da extensão do procedimento e de saúde geral da pessoa. A anestesia local para adormecer a área de tratamento geralmente é dado antes de alguns tratamentos. Se necessário, a medicação é dada para ajudar a relaxar. Incisões podem ser fechada com pontos projetados para dissolver e pode ser coberto com um curativo de proteção.
Susan Runner, DDS, chefe da Seção de Dental Devices no Centro do FDA para Dispositivos e Saúde Radiológica, diz que os dispositivos tenham sido aprovou tanto para o diagnóstico de doenças da gengiva e promover a regeneração dos tecidos periodontais.
"membranas periodontais, juntamente com material de enchimento de ossos, são utilizados no tratamento da condição a reparar o dano resultante de uma doença periodontal," diz corredor. "Dispositivos de engenharia de tecidos imitar as características biológicas do processo de cicatrização de feridas, e pode ajudar a estimular as células ósseas para crescer."
Opiniões sobre quais métodos de tratamento para usar variam no campo periodontal. Para algumas pessoas, certos procedimentos pode ser mais seguro, mais eficaz e mais confortável do que outros podem ser. Qual o tratamento o seu dentista ou periodontista escolhe provavelmente irá depender de quão longe a sua doença tenha progredido, como você pode ter respondido a tratamentos anteriores, ou sua saúde geral.
"Geralmente, todos nós temos os mesmos objetivos, mas os métodos para obter a eles pode ser diferente ", diz Golski. "Um tamanho não serve para todos." tratamento profissional pode promover o reatamento das gengivas saudáveis aos dentes, reduzir o inchaço, a profundidade das bolsas, eo risco de infecção, e parar mais danos.
"Mas, no final," Golski diz, "nada vai funcionar sem um paciente compatível ".
tratamentos com antibióticos pode ser utilizado quer em combinação com a cirurgia e outras terapias, ou por si só, para reduzir ou eliminar temporariamente as bactérias associadas à doença periodontal.
no entanto, os médicos, dentistas e agentes de saúde pública são cada vez mais preocupado que o uso excessivo destes antibióticos pode aumentar o risco de resistência bacteriana a estas drogas. Quando germes tornam-se resistentes aos antibióticos, os medicamentos perdem a capacidade de combater a infecção.
"A resistência que estamos preocupados", explica Robert Genco, DDS, Ph.D., presidente do departamento de biologia oral na a Universidade Estadual de Nova York em Buffalo, "está em associação com antibióticos no uso tradicional, aqueles em níveis mais elevados no sangue que matam as bactérias."
Jerry Gordon, DMD, de Bensalem, Pa, ações. preocupações da Genco. "Há um papel para antibióticos na doença periodontal," Gordon diz, "mas você tem que ser muito seletivo em seu uso."
Cada vez que uma pessoa toma penicilina ou outro antibiótico para uma infecção bacteriana, a droga pode matar a maioria das bactérias. Mas alguns germes podem sobreviver por mutação ou a aquisição de genes de resistência a partir de outras bactérias. Estes genes sobreviventes podem multiplicar rapidamente, criando cepas resistentes. A presença destas estirpes pode significar que a infecção próxima da pessoa não irá responder a uma outra dose do mesmo antibiótico. E este uso excessivo seria prejudicial para as pessoas se desenvolverem uma doença com risco de vida para a qual os antibióticos não seria mais útil.
John V. Kelsey, DDS, líder da equipe dental na divisão dermatológico e medicamentos odontológicos da FDA , diz: "O uso generalizado de antibióticos sistêmicos está gerando organismos resistentes, e isso é um problema." E esse fato, diz ele, "tem levado a indústria a desenvolver novas estratégias que reduzam o risco de desenvolvimento de resistência."
Por exemplo, três drogas relativamente novas - Atridox (hiclato de doxiciclina), Periochip (gluconato de clorexidina ), e Arestin (minociclina) - são antibióticos que foram aprovados em doses de libertação prolongada para ser aplicado na bolsa periodontal. A aplicação local de antibióticos para a superfície da goma não pode afetar todo o corpo, assim como antibióticos orais.
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), pesquisadores descobriram possíveis ligações entre a doença periodontal e outras condições graves de saúde. Em pessoas com sistemas imunitários saudáveis, o afluxo de bactérias orais para a corrente sanguínea é geralmente inofensiva. Mas, sob certas circunstâncias, o CDC diz, os microorganismos que vivem na boca humana pode causar problemas em outras partes do corpo "se barreiras de protecção normais na boca são violados."
Se você tem diabetes, por exemplo, você está em maior risco de desenvolver infecções, como a doença periodontal. Estas infecções podem prejudicar a capacidade do organismo de processar ou utilizar a insulina, o que pode causar a sua diabetes para ser mais difícil de gerir. Diabetes não é apenas um fator de risco para a doença periodontal, mas a doença periodontal pode agravar diabetes.
No entanto, o CDC adverte que não há provas suficientes para concluir que as infecções orais realmente causar ou contribuir para a doença cardiovascular, diabetes e outros problemas de saúde graves. Mais investigação está em andamento para determinar se as associações são causais ou coincidência
Uma série de produtos estão disponíveis para controlar a infecção e reduzir a inflamação.
o que é
porque ele é usado
como ele é usado
Colgate total -
triclosan e creme dental com flúor creme dental Over-the-counter contendo o triclosan antibacteriano o ingrediente antibacteriano reduz placa e gengivite resultante. O flúor protege contra as cáries. Usado como uma pasta de dentes normal Peridex ou genérico -
boca clorexidina lavagem Prescription enxaguatório bucal contendo uma chamada clorexidina anti-microbiana Para controlar as bactérias, resultando em menos de placa e gengivite usado como um anti-séptico bucal regular de Periochip
Um pequeno pedaço de gelatina cheias com clorexidina Para controlar bactérias e reduzir o tamanho das bolsas periodontais ficha é colocada nos bolsos após alisamento radicular, em que o medicamento é libertado lentamente ao longo do tempo. Atridox
Um gel que contém o antibiótico doxiciclina Para controlar as bactérias e reduzir o tamanho de bolsas periodontais colocados em bolsos após raspagem e alisamento radicular. O antibiótico é libertado lentamente durante um período de cerca de sete dias. Actisite
fibra em forma de fio que contém o antibiótico tetraciclina Para controlar bactérias e reduzir o tamanho das bolsas periodontais Estas fibras são colocados nos bolsos. O medicamento é liberado lentamente ao longo de 10 dias. As fibras são então removidos. microesferas Arestin
partículas redondas minúsculas que contêm o antibiótico minociclina Para controlar as bactérias e reduzir o tamanho dos bolsos Microesferas periodontais colocados em bolsos após raspagem e alisamento radicular. Partículas de libertação de minociclina lentamente ao longo do tempo. Periostat
Uma baixa dose de doxiciclina medicação que mantém enzimas destrutivas em cheque para conter a enzima bodys responseif não controlada, certas enzimas podem quebrar ossos e do tecido conjuntivo. Este medicamento é em forma de pílula. Ele é utilizado em combinação com raspagem e alisamento radicular.
- CL Institutos Nacionais de Saúde centers for Disease Control and Prevention American Academy of Periodontology Enquanto placa é a principal causa de doença periodontal, a Academia americana de Periodontologia (AAP) diz que outros fatores são pensados para aumentar o risco, gravidade e velocidade de desenvolvimento de doenças da gengiva. Estas podem incluir: -. CL 2002/06/05
Para mais informações sobre Doenças Periodontais
Instituto Nacional de Pesquisa Dental e Craniofacial (NIDCR)
Informação Pública e representante do núcleo
45 Center drive MSC 6400
Bethesda, MD 20892 301-496-4261
http://www.nidcr.nih.gov
Centro Nacional para Prevenção de Doenças crônicas e Promoção da Saúde
Divisão de Saúde Oral, MS F-10
4770 Buford Highway, NE
Atlanta, GA 30341
1- 888-232-2306
www.cdc.gov/oralhealth
737 N. Michigan Ave.
Suíte 800
Chicago, IL 60611
1 -800-356-7736 (para encontrar um periodontista em uma determinada região)
www.perio.org
Outros potenciais factores que contribuem para a doença Gum
- pode tornar difícil para o sistema imunológico do corpo para combater a infecção
- Pode tornar difícil para o sistema imunológico para lutar fora da infecção, especialmente se a dieta é pobre em nutrientes importantes. Além disso, as bactérias que causam a doença periodontal prosperam em ambientes ácidos. Comer açúcares e outros alimentos que aumentam a acidez na boca aumenta contagens bacterianas
- Podem afetar a condição de suas gengivas. Isto inclui doenças como o cancro ou a SIDA que interferem com o sistema imunológico
- Pode colocar força excessiva sobre os tecidos de suporte dos dentes e pode acelerar a taxa em que estes tecidos são destruídos