Abscesso tornar-se de cerca de 2% de todos os problemas dentários em torno das pontas das raízes dos dentes. Esta infecção oral é dividido em duas formas. A forma primária (neoteric) envolve a inflamação da pasta de papel e tem pouco nenhuma mudança significativa que pode ser visto nos raios-x dental. Eles também chamado pelos nossos dentistas Houston como uma periodontite apical aguda ou abscesso periapical aguda. A forma (recrudescent) secundário vem de um existiam anteriormente lesões, assintomáticos, tais como granuloma, cisto, cicatriz, e colesteatoma.
As causas e o curso da doença:
O abscesso primário sempre aparece de repente. Ela está associada com a extremidade da raiz do dente e uma polpa mortos. O interior do canal da raiz contém um grande número de bactérias vivas que se espalham rapidamente para o tecido circundante. Esta rápida propagação da infecção provoca o ligamento dental para se tornar inflamado (periodontite aguda) e resulta em uma dor de dente extremamente dolorosa. Às vezes, a inflamação é tão súbita e grave de que ele empurra o dente ligeiramente para fora do soquete do dente e traz ainda mais dor ao mastigar.
O abscesso secundário pode ser aguda ou crônica, dependendo de vários factores tais como o número e a agressividade das bactérias infractor, o sistema imunitário do doente, e o tipo e o momento do tratamento fornecida. Muitas vezes, várias cepas de estafilococos e estreptococos são microorganismo causador; No entanto, uma grande variedade de outros microorganismos, tais como anarobes Baccteroides, Peptococcus, Peprtostreptococcus, Actinomyces, Eubacterium, e Fusohacterium, são por vezes encontrados. Estes anaeróbios frequentemente encontrados são resistentes à penicilina
As características clínicas:.
No exame clínico do dente com um abscesso agudo é dolorosa à percussão, e se for em oclusão, o paciente se queixa de que parece "alta" quando toca com o dente oposto. Regra geral, não responde aos testes de celulose elétricos. A aplicação de gelo, no entanto, alivia a dor tanto, em contraste com o calor, o que intensifica a dor. O dente pode exibir a mobilidade aumentada.
Se deixar de progredir sem tratamento, o abscesso pode penetrar no osso maxilar no ponto mais fino e mais próximo da ponta da raiz e formam uma infecção espaço nos fazem fronteira com tecidos moles. A área abscesso é doloroso, e a superfície da pele sobre o abcesso se sente quente e elástico à palpação e mostra sensação fluild-like. A temperatura do corpo pode ser levantada. A aspiração geralmente produz pus amarelado. linfonodos regionais podem tornar-se ampliado e doloroso.
Se as circunstâncias são desfavoráveis, tais como a resistência do hospedeiro reduzido combinado com organismos multiplicadores virulentas e tratamento precoce inadequada, podem ocorrer complicações graves. Complicações como osteomielite, septicemia, êmbolos sépticos, asfixia de angina de Ludwig uma ou outra infecção espaço pode comprometer as vias aéreas e pode ser fatal.
Uma infecção crónica acontece quando a virulência e o número de organismos e são baixos a resistência do hospedeiro é alto Se não for tratada, o abscesso crônica, muitas vezes forma uma fístula, permitindo que o pus drene para a superfície. Um pequeno crescimento de formas inflamatórias dos tecidos sobre a superfície e é chamado um parulis. Quando a drenagem é estabelecida, o dente e inchaço associado não são mais doloroso porque a pressão do abscesso é menor
O diagnóstico diferencial:.
Quando um inchaço doloroso flutuante está presente , é suspeito o diagnóstico de um abcesso. Se o abcesso é do tipo primário ou secundário, no entanto, é mais difícil decidir. Isso porque ele lesão periapical original pode não ser fácil de identificar. Às vezes, essa identificação é muitas vezes impossível, porque a composição do tecido foi destruído pela infecção.
Se o abscesso vem de uma progressão de pulpite, cisto, granuloma, cicatriz, ou colesteatoma não é de interesse prático. No entanto, é crítico quando o abscesso vem a partir de um tumor primário secundariamente infectadas ou tumor maligno secundário.
Também é preciso considerar que nem todos os abscessos envolvendo dentes são de origem pulpar. O abscesso periodontal (gengiva), originários de uma bolsa periodontal profunda, é uma lesão comum e pode ser distinguido do abscesso periapical por exame radiográfico adequado. Se o raio-x mostra a ausência de um envolvimento periapical, que normalmente é um abcesso periodontal. Além disso, as polpas de dentes com tais abcessos periodontais são quase sempre, vital
O tratamento recomendadas:.
O abscesso aguda deve ser tratada agressivamente para aliviar a dor do paciente e para garantir que as sequelas indesejáveis não ocorrem. É melhor drenagem estabelecer imediatamente, se possível, uma vez que este acelera a resolução do abcesso. De drenagem pode ser configurado abrindo a câmara pulpar e passando um arquivo através do canal para a região periapical. Quando a drenagem não pode ser estabelecida desta maneira, é sugerido um procedimento de trepanação. Este procedimento envolve a realização de uma janela através da mucosa e osso para o abcesso na ponta da raiz. Quando o abscesso se espalha para os espaços em torno do queixo, bochecha, língua e céu da boca, um dreno através de e-through pode precisar de ser colocada e frequentemente irrigada.
Em terapia com penicilina casos mais graves deve ser começou imediatamente, não menos do que 500 mg de 4 vezes por dia durante pelo menos 5 dias. Se o paciente é alérgico à penicilina, em seguida, nosso dentista Houston pode prescrever eritromicina ou clindamicina.
É visto imprudente extrair um dente severamente abscessed (especialmente se muita manipulação cirúrgica é necessária). A menos que o doente tenha sido adequadamente tratados com antibióticos para assegurar um nível eficaz no sangue, o paciente está em risco de o chuveiro bacteriana na circulação produzida pela manipulação cirúrgica em um área de abcesso. No entanto, é vantajoso manter o dente infractor uma vez a fase aguda da infecção foi controlada. tratamento do canal radicular de rotina podem ser realizados com ou sem uma ressecção raiz para salvar o dente.
