Os relatórios de biópsia são as seguintes:
maxila # medula gordos 14hyperemic e viatl remodelado osso trabecular, osteosclerosis suave. Negativo para organismos com coloração de Gram tecido, birefringence normal com luz polarizada. Esta biópsia foi retirado do osso acima de um implante que foi colocado em # 14 em 2011.
Maxilla # 10 Acathosis, fibrose e inflamação. coloração de Gram negativo, exame de luz polarizada negativo. Esta foi a biópsia foi tomada em consideração a pápula óssea que apareceu cerca de 1 cm acima deste dente na gengiva perto da fronteira interior do meu lábio superior.
maxila # 13 Vital osso trabecular. osteocytes abundantes estão presentes. O estroma fibroso contém normais focally ingurgitado pequenos vasos com áreas de extravasamento.
A dor começou poucos dias depois de eu tinha dente # 15 extraído. Era um dente do canal radicular e havia dois abscessos nas raízes. Além da dor na minha narina e ao lado do meu nariz no lado esquerdo, que começou depois que o dente foi reomoved, eu também senti dor na minha maxila. O dentista removido outro fragmento de osso a partir desse site (# 15) 4 semanas após a extração. A dor continuou assim por um outro dentista decidiu fazer estas biópsias e também colocar em um novo enxerto ósseo no dente extração local # 15. O osso e gengiva nessa área não doem e parecem curado, mas a dor nasal do lado esquerdo que irradia para o dente 10 continua.
A dor se sente como uma pressão constante no meu nariz para a esquerda e dor intensa na área de dentes # 10,11 e 12, mas pior no # 10 eu acho. A dor nasal é mitigado pela deitada e piora quando na posição vertical. Mastigar faz com que a dor de dente pior. Inclinando-se, ainda que ligeiramente, faz com que a dor acima do dente # 10 no osso maxilar pior. Meu narina está obstruído 24/7 desse lado.
O ENT admite que a baixa de ar parece parcialmente obstruída do lado esquerdo, mas não pode determinar o causa. Ele tem visto uma concha bolhosa desse lado na tomografia computadorizada e ligeiro espessamento da mucosa nasal em que sinus acima do local da extração do # 15. Ele diz que estes são resultados benignos na tomografia computadorizada e não deve estar causando os meus sintomas. Ele continua a enviar de volta para o dentista como ele acha que deve ser dental na origem. Ele concorda em fazer uma dilatação com balão desse sinusal em 2 semanas para ver se ele melhora meus sintomas, mas ele me disse que ele não achava que ele iria ajudar.
os dentistas que tenho visto que este é um problema de sinusite, exceto para aquele que crê que eu estou tendo uma reação alérgica ao implante de titânio que tem estado presente no dente # 14 x 2 anos. Eu nunca tive sintomas com que implante, mas foi-me dito que ele é colocado muito perto do seio e que é torto, dobrando em direção às raízes de # 13. tomografias não demonstraram que este é um problema real, mas eu quis saber se o implante poderia estar mudando ao redor e causando essa dor desde o dente ao lado dele, # 15, foi extraído, há alguns meses. A extração de nº 15 foi o começo de toda essa dor.
O dentista que acredita que estou reagindo ao implante gostaria de removê-lo. É um grande implante e seria um procedimento traumático se feito.
sugeri aos dentistas e ENT que este poderia ser um problema de sinusite persistente relativa aos abscessos no recentemente dente extraído # 15 e eles não pensam como nenhuma evidência sobre os meus Xrays. Quando a colisão óssea apareceu em agosto acima de dente # 10 I sugeriu que isso poderia ser uma fístula dental como apareceu na área onde eu tenho essa dor em curso. O dentista disse que não era um fistual como ele não poderia sondar ele eo raio X foi negativa. O relatório biópsia é acima. A ENT aludiu a uma "válvula nasal desabou na esquerda", devido ao trauma da extração dentária, mas ele não tem prosseguido este diagnóstico.
Se eu estivesse em seu cadeira odontológica hoje, que tipo de diagnóstico que você recomendaria? Se você estava indo para me mandar para um especialista que especialidade você consideraria? até agora, o cirurgião oral me enviou a um endodontista que me quer ver um especialista em dor . o prostadontist I consultados sobre replaceing meus dentes em falta quer tirar o velho implante em # 14 e começar de novo ea ENT vai dilatar os meus seios, mas ele não acha que ele vai realmente ajudar! Eu estou andando em círculos. Se você sabia que um dentista que poderia realmente me ajudar, eu iria considerar voar em qualquer lugar do país para consultar Graças
Especialista:. Mark Bornfeld, DDS respondeu 2 anos atrás. Vou assumir com o propósito de minha resposta que o início de todos os seus sintomas foi mais ou menos simultaneous-- por favor, corrija-me se esta suposição é impreciso.
Embora o surgimento de seus sintomas logo após a extração do dente 15 (no mesmo lado da face, não menos) poderia, teoricamente, ser nada mais do que uma coincidência, a implicação é difícil de ignorar. Assim, embora você pode muito bem ter uma questão separada e independente que ocorre tanto em seus dentes incisivos ou os tecidos em ou sob sua narina, estou inclinado a concordar com as suas suspeitas de um problema de sinusite, embora eu acredite que ele pode estar mais relacionada à a própria extração ao invés da infecção crónica que a precedeu. Afinal de contas, a infecção era quase certamente presente por um longo tempo, mas os sintomas só começou após a extração.
As pontas das raízes dos molares superiores, muitas vezes têm pouco ou nenhum osso separando-os do chão o seio, e uma comunicação pode ser aberta entre a cavidade oral e o seio, no processo de extracção dentária. Embora uma pequena perfuração da membrana do seio muitas vezes pode curar sem incidente, complicações podem resultar se a perfuração é grande, ou se houver sepse significativa, como poderia ser o caso de um dente que é cronicamente infectadas.
Não está claro se o & quot; obstrução parcial & quot; o otorrinolaringologista detectado nas contas do lado esquerdo para o profundo bloqueio que você experimenta. A extração do dente não são responsáveis por uma & quot; colapso da válvula nasal & quot ;, pelo menos diretamente. Pode muito bem ser que o sentido de bloqueio é mais uma sensação de plenitude, ao invés de uma nova obstrução. Em qualquer caso, às vezes é problemático para desenhar conexões entre sintomas subjetivos e sinais objetivos.
Estou duvidosa se o espícula óssea que surgiram ao longo # 10 é relevante para o seu bloqueio nasal. Eu também sou duvidoso que explicaria a dor em seus incisivos superiores, porque os tipos de questões que normalmente causam dor de dente não causam o crescimento ósseo, mas fístula em vez visível e exsudação. Claro, você poderia ter uma dessas doenças ósseas metabólicas raras e exóticas, mas a busca de diagnóstico seria necessário para excluir os suspeitos mais prováveis antes da consideração das raridades é justificada. E em qualquer caso, as biópsias provavelmente teria identificado um distúrbio ósseo teve um estado presente.
Devemos transformar a maior parte de nossa suspeita de que sinusal. Esta é uma área que, embora ele reside no âmbito de ambos odontologia e Rinologia, é mais firmemente no domínio da medicina, se apenas no sentido de diagnóstico. Se você tiver quaisquer dúvidas quanto à qualificação do seu otorrinolaringologista, você deve considerar a obtenção de uma segunda opinião, de um otorrinolaringologista com uma certificação sub-especialidade em Rinologia.
No caso improvável de que a doença orgânica o seio não é detectado, que seria, talvez, indicam uma síndrome neuropática. Há condições de dor neurológicas que podem seguir menor interventions-- cirúrgica eles vão por vários nomes, tais como causalgia ou distrofia simpático-reflexa, ou síndrome de dor regional complexa. Se seus médicos têm qualquer suspeita de que a neuropatia pós-cirúrgica pode ser uma consideração, você terá que consultar com um neurologista para tratamento adequado.
Eu ainda acredito que o seio é o principal suspeito. A recente enxerto ósseo pode ter complicado o quadro de diagnóstico, e pode realmente ser obscurecendo a visualização de uma abertura oral-sinusal no raio-x. Isso precisa ser re-visitados, e talvez um reparo formais seio realizada.
Espero que isso ajude ...
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