INTRODUÇÃO: MASTERFUL excelência IMPRESSIONSThe final e adaptação marginal das restaurações laboratoriais definitivos só pode ser tão bom quanto o mestre morre a partir do qual eles são criados. A precisão da impressão principal é algo que não pode ser comprometida. Muitas vezes pensamos deste procedimento como & ldquo; fundamental & rdquo ;, mas laboratórios de prótese dentária vai muitas vezes relatam que & ldquo; apenas 20-30% das impressões mestres que eles recebem são clinicamente excelente & rdquo!; Por causa da natureza do ambiente oral, controle de umidade e sangramento crevicular são duas coisas que podem fazer mesmo o mais & ldquo; simples & rdquo; impressão difícil de fazer corretamente. detalhe marginais e estrutura do dente apical para a margem restaurativa são os dois elementos necessários de uma impressão mestre aceitável. Sem precisão, a restauração definitiva está condenada ao fracasso clínico. Lembre-se na audiência escola dental, & ldquo; Let & rsquo; s derramá-lo para cima e ver o que & rsquo;. Tenho & rdquo; Se você pode & rsquo; t ver as margens na impressão, eles ganharam & rsquo; t & ldquo; magicamente & rdquo; aparece quando a impressão é derramado. É importante para o dentista para ter um olhar crítico e rejeitar todos, mas o & ldquo; perfeito & rdquo; mestre impressão. Técnicas serão descritas para ajudar o dentista a obtenção deste resultado.
COLOCAÇÃO MARGEM restaurativa é ditada pela técnicas restauradoras MATERIAL CHOSENRetraction para impressões mestre irá variar dependendo da colocação marginal restaurador. Com hoje & rsquo; s opções de materiais estéticos, a margem restaurador pode ser localizado supracrevicular (acima dos tecidos gengivais), equicrevicular (na margem gengival livre), ou intracrevicular (no sulco gengival). Porcelana coroas metalo são muitas vezes mais estética com a colocação margem intracrevicular. Todas as restaurações de cerâmica muitas vezes pode ser colocado na margem gengival livre, ou no caso de & ldquo; lente de contato & rdquo; facetas de porcelana, ligeiramente supragingival. Este é o local ideal para procedimentos de ligação dentina e esmalte
EQUICREVICULAR E IMPRESSÕES INTRACREVICULAR:. O DOIS-CORD TECHNIQUEA técnica de moldagem de dois cabos é utilizado para capturar a maioria das impressões mestre para cobertura total (circumcoronal) e restaurações folheado faciais com ambas as margens intracrevicular e equicrevicular (na margem gengival livre). Em primeiro lugar, um cabo # 00 é embalado em torno de cada margem de preparação a partir do proximal lingual ao aspecto facial, então para trás através da zona proximal restante para a face lingual (Fig. 1). O excesso em ambas as extremidades lingual é cortado, e as extremidades do cabo estão dobradas no sulco gengival lingual de modo que a extremidade extremidades uma contra a outra. Se desejado, os cabos podem ser embebidos numa solução hemostático, em seguida, secou-se com uma 2X2 antes da colocação. Neste ponto, a correcção margem fina é realizada com o diamante arredondado, cónico broca utilizando um instrumento de plástico ou cabo embalagem para proteger os tecidos gengivais (Fig. 2). Esta é uma correção crítica, uma vez que não é raro acidentalmente cortar demasiado longe axialmente com o diamante arredondado criação de um & ldquo; J & rdquo; margem que deixa uma & ldquo; lip & rdquo; da estrutura do dente no extremo exterior da margem preparado. Esta & ldquo; lip & rdquo; pode quebrar ou provocar abrasão no molde durante o processo de fabrico, resultando em uma margem aberta na restauração definitiva. O uso de um mínimo de uma ampliação de 4X (Orascoptic prismas: Kerr Corporation) é também crítico para visualizar quaisquer discrepâncias menores ou & ldquo; nicks & rdquo; na margem que deve ser corrigida antes da tomada de impressão. Se estas pequenas imperfeições não são vistos e corrigido, eles estarão presentes nas matrizes e pode criar problemas com a integridade marginal da restauração definitiva. Em seguida, um cabo # 1 é colocado no topo do # 0 da mesma forma (Fig. 3). Após a colocação do cabo de # 1 ao nível da margem de restaurador, não mais profundo, o operador deve ser capaz de ver a & ldquo; blue & rdquo; do cabo 360 graus circunferencialmente em torno da preparação. (Fig. 4). Se há uma área, não importa quão pequena, onde o tecido se sobrepõe ao cabo, este deve ser tratada! Não confie em que nos disseram na escola dental, que o corpo pesado que o & ldquo; magicamente & rdquo ;, hidraulicamente empurrar o corpo de luz para a área subgengival. Essa mesma força pode facilmente empurrar a gengiva marginal contra a margem do preparo e não deixar que o corpo de luz entrar no espaço intracrevicular! Se há alguma sobreposição de tecido do cordão superior ou 1) usar um laser dental, ou dispositivo de eletrocirurgia (Sensimatic Electrosurge 600SE: Parkell, Inc) para fazer uma & ldquo; conservadora & rdquo; gengivoplastia acima do nível do fio de retracção # 1, ou 2) Coloque uma pequena & ldquo; terceira & rdquo; parte de cabo, quer # 1 ou # 2, em cima do cordão # 1 originalmente colocada adquira maior retracção em que área localizada.
A preparação é então lavada com um dessensibilizante dentina em um chumaço de algodão. Quando estiver pronto, o cabo # 1 é provocado fora do sulco usando um explorador, sob o aspecto facial de cada preparação e da quantidade de retração é avaliada (Fig. 5). A impressão deve captar não só toda a margem de restaurador, mas também cerca de 0,5 milímetro da superfície do dente apical /root para a margem. Se a gengiva marginal adjacente a quaisquer ressaltos margem restauradoras para contactar o dente /margem após a # um cabo é removido, um pedaço pequeno de um cabo de maior diâmetro (# 2) é colocado na área afectada durante mais um minuto, e, em seguida, removido . Esta retracção adicionada deve ser suficiente para criar um espaço entre a superfície do dente e o revestimento interno do sulco gengival. O objetivo da retração é a & ldquo; criar um fosso (espaço em que a injectar luz material de impressão bodied) em torno da (preparação do dente) Castle & rdquo.; Ao injetar o material bodied luz, certifique-se para & ldquo; Push & rdquo; o material na frente da ponta medida que move o material de moldagem em torno do sulco (Fig. 6 a 8). Isso irá evitar o potencial de retenção de ar entre o material de impressão e no chão do sulco, o que pode acontecer quando o & ldquo; puxando & rdquo; o material em torno do dente. Para capturar uma impressão de precisão, material de impressão bodied de luz (Fig. 9) deve ser injetado não só ao redor dos dentes preparados, mas também sobre toda superfícies oclusais e incisais de modo que os modelos de gesso podem ser articuladas com precisão. A bandeja de impressão com o material de impressão com carroçaria pesado é então preenchido e colocado na boca para o horário correto baseado no fabricantes & rsquo; recomendações. Ao inspecionar a impressão de mestre, todas as margens do preparo deve ser facilmente visíveis e um manguito de material de impressão deve aparecer em torno de todas as áreas marginais. Isso ajudará a garantir o aparamento marginal adequada de matrizes pelo laboratório e perfis de emergência restauradores corretas (Fig. 10).
MORDIDA DE REGISTRO, Provisionalização, PROVISÓRIO CEMENTATIONOnce a impressão de mestre é feita, um registro de mordida na posição oclusão cêntrica é feita com um material de registo PVS mordida. Em seguida, usando um stent provisória feita no pré-operatório, uma coroa provisória é construído a partir de um material provisório. Após a conclusão, a restauração provisória é cimentado usando um cimento temporário. Depois de verificar a proximal e adaptação marginal, a coroa provisória é preenchido com cimento, e, em seguida, sentado com a pressão dos dedos. Quaisquer pequenas quantidades remanescentes da resina de cimento temporário pode ser facilmente removido usando um explorador. Finalmente, o cabo # 00 é removido após a cimentação da restauração provisória para assegurar a remoção completa do cimento temporário da área intracrevicular. Deixando este cabo no lugar durante a cimentação provisória também ajuda a evitar o sangramento de interferir com o processo de cimentação.
ENTREGA DO RESTORATIONWhen DEFINITIVO a restauração é entregue a partir do laboratório, adaptação marginal e exactidão das matrizes são verificados (Fig . 11). A restauração provisória é removida após a administração do anestésico local. As preparações são limpa com uma solução antimicrobiana (Fig. 12) e a restauração é tentado sobre os preparativos para verificar marginais ajuste, proximais e oclusais contatos. Os ajustes são feitos conforme necessário, a restauração é radiografados no sentido de verificar assento, então, ele está pronto para cimentação. Para este caso, Ceramir (Doxa dental) foi escolhido para cimentar o caso. Ceramir mostrou aumento da retenção às restaurações de zircônia quando comparado com resina modificada cimento de ionômero de vidro tradicionais. Depois que o cimento é definido, ele é limpo a partir das margens usando uma ponta de explorador (Fig. 13). Outra vantagem de Ceramir é que é muito fácil de limpar. A Figura 14 mostra a restauração após o parto
CONCLUSÃO: 100% ou 0% Não há & ldquo é, quase & rdquo;. em tomar a impressão mestre perfeito. Controle dos tecidos gengivais através Provisionalização precisa e gestão de retração adequada irá garantir a excelência repetível nesta etapa mais crítica da reconstrução dental. Quando feito corretamente, o ceramista dental pode criar restaurações dentárias que desafiam a detecção. OH
Dr. Robert A. Lowe graduado magna cum laude pela Loyola University School of Dentistry em 1982 e era um professor assistente em Dentística até seu fechamento em 1993. Desde janeiro de 2000, o Dr. Lowe tem sido na prática privada em Charlotte, Carolina do Norte. Dr. Lowe palestras internacionalmente e publica em revistas dentários bem conhecidos na estética e odontologia restauradora. Ele é um avaliador clínico de materiais e produtos com muitos fabricantes dentárias proeminentes. Dr. Lowe pode ser alcançado em: [email protected]. Saúde Bucal saúda este artigo original.