O Benefício de Saúde da Criança Alberta (ACHB) é um programa administrado pela Alberta Serviços Humanos, anteriormente Alberta Recursos Humanos e Emprego. Foi lançado em resposta à necessidade de um programa de benefício de saúde em famílias de baixa renda identificada por Albertans antes do programa Nacional de Prestação Infantil (NCB) foi introduced.1,2 O ACHB é Alberta & rsquo; s reinvestimento provincial chave sob o BCN, a iniciativa conjunta dos governos federal, provinciais e territoriais para ajudar as famílias de baixa renda com crianças. Antes do programa BCN em 1998, houve mínima coordenação entre o sistema federal e as Províncias. O Governo do Canadá instituiu este aumento do financiamento em 1998, mas as Províncias determinada como eles iriam ter acesso ao dinheiro e desenvolver o seu próprio programa. Cerca de 40% dos fundos do BCN relacionados com os benefícios de saúde suplementar pode ser atribuído ao ACHB que foi o maior programa deste tipo no país para o ano de 2006-2007. Quando instituída em 1998, o plano de saúde foi direcionada às famílias com uma renda líquida de US $ 20.921 /ano. Este limite foi aumentado para US $ 24.397 /ano para mãe solteira com um filho e até US $ 44.000 /ano para um casal com quatro filhos. O programa oferece cobertura para as crianças & rsquo; s dental, óptico, medicamentos de prescrição e de emergência serviço de ambulância. Não há prémios ou taxas para participar do plano, as famílias podem ser inscrito, sem nenhum custo. Este relatório baseia-se nos benefícios odontológicos fornecidos pelo programa ACHB de 2007 a 2011.
FINDINGSIn de 2007, $ 17,4 milhões foram gastos em serviços odontológicos para 47,332 pacientes, enquanto em 2010/11 o dinheiro gasto foi de US $ 20,5 milhões para 46.385 pacientes (Tabela 1). O número de pacientes atendidos a cada ano tem relativamente permaneceu a mesma durante os quatro anos relatados, com um pico de 50.253 em 2008/09. Houve um aumento de 17,9% no financiamento para uma redução de 2% no número de pacientes atendidos. Os tratamentos realizados foram divididos em nove categorias apresentadas na Tabela 1. Embora as despesas de oito categorias revelam um ligeiro aumento, os gastos com tratamentos ortodônticos aumentou dramaticamente ao longo dos quatro anos, passando de US $ 44.022 em 2007/08 para US $ 440.624 em 2010/11, um aumento de 900%. Uma diminuição significativa foi encontrada em uso, tanto para amálgama dentes primária e permanente (Tabela 2). Para os dentes primários, a redução foi de 22%, com um aumento de 24% no uso de ataque ácido ligado enchimento compósito. Para os dentes permanentes, a diminuição da utilização amálgama foi de 15% com um aumento de enchimento compósito 21%. No total, 3,055 três ou mais compostos de superfície foram relatados nos dentes posterior primária (Quadro 3). O número de anestésicos gerais realizados a cada ano aumentou de 1.299 pacientes em 2007/08 para 1.847 pacientes em 2010/2011, embora nos últimos três anos, o aumento do dólar ou diminuição foi mínima (Tabela 1).
DISCUSSIONAs mencionado acima, o aumento das despesas 2008-2011 foi de 17,9% com uma diminuição no número total de pacientes neste período de tempo. Uma das explicações seria o aumento do uso de materiais resinosos, que tendem a ser mais caro do que a restauração de amálgama tradicional. Nossos números mostram semelhante um aumento de 16,9% nas despesas de reparação neste período de tempo. As outras categorias também mostram aumentos menores, com exceção do aumento de 900% para ortodontia.
O amálgama dental não é nem da cor do dente, nem adesivo para restantes tecidos dentários, a sua utilização tem vindo a diminuir nos últimos anos e o dente alternativa -colored materiais de enchimento se tornaram cada vez mais popular.3 Embora o Conselho de Associação Dental americana sobre Assuntos científicos concluiu que tanto amálgama e materiais compômero /compósitos à base de resina são seguros e eficazes para a restauração do dente, ainda há uma contínua controvérsia sobre qual material é mais durable.4-6 Soncini, et al, constatou que restaurações compômero à base de resina tinha taxas de substituição maiores do que os restaurações de amálgama, mas a diferença foi estatisticamente significativa apenas entre substituições devido a recidiva de cárie. Eles concluíram que o composto de resina /compômero em pacientes pediátricos pode necessitar de mais do que os procedimentos do amálgama para manter a sua integrity.7 Da mesma forma, DeRouen descobriram que a partir de cinco anos após o tratamento inicial, a necessidade de tratamento adicional restaurador era aproximadamente 50% maior no grupo composto que no amálgama group.8
Outra figura decepcionante em nosso relatório é o grande número de três ou mais compostos de superfície em dentes decíduos posteriores, que os autores sentiram seria melhor servido pela colocação de uma coroa de aço inoxidável restauração como a Academia americana de Odontopediatria recomenda: & ldquo; as crianças com ampla decadência, lesões grandes ou múltiplas lesões superficiais em molares decíduos devem ser tratados com coroas de aço inoxidável & rdquo; 9 Usando coroas de aço inoxidável também pode realizar uma redução de custos de US $ 74.949 como. demonstrado na Tabela 3. Além disso, entre as nove categorias de tratamento prestados, a utilização do tratamento ortodôntico teve o maior aumento no programa. Se olharmos para os serviços prestados na brochura ACHB, cobertura odontológica inclui exames dentários, limpeza dos dentes, raios-x, obturações e extrações. Isso proporcionaria uma cobertura odontológica básica para os pacientes. No entanto, o maior aumento foi encontrada para os tratamentos ortodônticos ao longo dos quatro anos relatados, que [na nossa definição] não é classificada como serviços odontológicos básicos. Este aumento deve ser motivo de preocupação.
Um relatório anterior por Amin demonstrou que 93,1% dos entrevistados em uma pesquisa realizada pelos Serviços Humanos de Alberta em 2009 concordaram que os programas ajudaram a eles ou seus filhos para obter serviços odontológicos que eles não seriam capazes de receive.10 no entanto, apenas 54,8% dos entrevistados relatou que seu filho mais novo tinha recebido pelo menos um serviço odontológico nos 12 meses antes da survey.11 em outro estudo realizado por Fonseca, 11 uma série de barreiras ao acesso a cuidados de saúde oral foram relatados para pacientes de baixa renda. Constatou-se também que os custos emocionais de lidar com barreiras no consultório odontológico pode superam as recompensas de cuidados resultando em utilization.11 reduzida Portanto, identificar, reconhecer e abordar as barreiras aos serviços odontológicos disponíveis para crianças de famílias de baixa renda é imperativo para melhorar uma utilização óptima dos benefícios odontológicos para crianças oferecidos pelos programas governamentais. sensibilização dos pais de financiamento público para serviços odontológicos, embora necessárias, não parecem aumentar a sua procura de cuidados de comportamento ou utilização de serviços odontológicos para crianças.10 jovem
O Governo Alberta, juntamente com o Governo Federal têm desenvolvido um muito bom programa para ajudar os trabalhadores pobres. Isto eliminou muitas pessoas do bem-estar rola como eles são capazes de continuar a trabalhar ou começar a trabalhar porque eles estão sendo assistidas com caras contas médicas /dentárias. O programa tem sido bem recebida pela profissão de dentista como a maioria dos dentistas aceitar famílias abrangidas pelo plano ACHB mesmo que a taxa paga pelo programa é geralmente abaixo da taxa cobrada pelo percentil 5 de Alberta Dentistas (percentil 5 refere-se à taxa de nível cobrados pelo fundo 5% dos dentistas Alberta para os diversos procedimentos) .13 uma melhor compreensão dos desafios que as famílias de baixa renda enfrentam justificaria uma maior utilização dos serviços disponíveis para jovens children.OH
Reconhecimento Dr. Maryam Sharifzadeh-Amin recebeu seu diploma dental no Irã e seu mestrado e doutorado na Universidade de British Columbia. Pós-Doutoramento em Educação em Saúde na UBC. Professor Adjunto e Chefe de Divisão de Odontopediatria da Faculdade de Medicina e Odontologia da Universidade de Alberta. Envolvido maior parte de sua carreira acadêmica com necessidades de saúde bucal de crianças pequenas como educador, pesquisador e praticante. Missão do seu programa é melhorar a saúde oral das crianças através de colaborações direcionadas à prevenção, educação e defesa. A visão é através da colaboração e parceria a todas as crianças de alto risco das comunidades marginalizadas receberão a mesma atenção à saúde bucal, como a população em geral. Dr. Dennis H. Bedard é Associate Professor Clínico, Odontopediatria da Faculdade de Medicina e Odontologia da Universidade de Alberta. prática em Odontopediatria privado em Edmonton de 1984 a 2006. Tem ensinado Odontopediatria desde 2007 como uma posição a meio tempo. Fundador de Odontologia para Todos (www.dentistryforall.org) e já completou 31 missões dentários para Nicarágua, Guatemala e Filipinas. acolhe Saúde Bucal este artigo Referências 1. Relatório final, levantamento dos destinatários do benefício Alberta Child Health, Alberta Recursos Humanos e Emprego, Gestão Aplicada Nichols, junho de 2003 2. O Benefício Nacional da Criança, Relatório de Progresso de 2007, Relatório disponível: www.nationalchildbenefit.ca 3. Uso Futuro de Materiais Dentários, Relatório da reunião convocada na OMS HQ, Genebra Suíça, 16o ao 17o, novembro de 2009, pg5 4. Conselho ADA dos Assuntos Científicos, direto e materiais restauradores indiretos. JADA 2003: 134 (4), 463-72 5. Coppola MN, Ozcan YA, Bogacki R, Avaliação de desempenho dos prestadores odontológicos em restaurações posteriores: faz a experiência assunto. A abordagem de análise de desenvolvimento de dados (DEA). JMedSyst. 2003: 27 (5): 445-56 6. Rosenstiel SF, Terra MF, RG Rashid, dentistas & rsquo; opções de restauração de molares e longevidade: um levantamento baseado na web. JProsthet Dent 2004: 91 (4) 363-7 7. Soncini JA, Maserejian NN, Trachtenberg F, Tavares M, Hayes C, A longevidade de amálgama contra compômero restaurações /compósitos em primária posterior e dentes permanentes. JADA 2007 Vol138, 763-772 8. DeRouen TA, Martin MD, Leroux BG, Townes BD, Mata JS, Leitão J, Castro-Caldas A, Luis H, Bernardo M, Rosenbaum G, Martin IP. efeitos neuro comportamentais de amálgamas dentárias em crianças: um estudo controlado randomizado. JAMA 2006: 295 (15): 1784-1792 9. Pediatric Odontologia Restauradora Conferência de Consenso abril 15-16, 2002. San Antonio Texas, Kevin Conferência Donly Coordenador 10. Amin M, Utilização de serviços odontológicos por crianças de famílias de baixa renda em Alberta. JCDA de 2011, 77: B57 11. Fonseca MA, Os efeitos da pobreza sobre as crianças & rsquo; s desenvolvimento e saúde bucal. PedDen, 2012,34 (1), 32-38
os autores gostariam de reconhecer os Serviços Humanos de Alberta para compartilhar seus dados.
originais.