Multisonic Ultracleaning em molares com o GentleWave System

Âmbito do objetivo convencional e Contemporânea Endodontia TreatmentsThe da terapia endodôntica é erradicar o crescimento microbiano e prevenir ou tratar doença.1 perirradicular bem sucedido canal de desinfecção emprega ambos os meios de bio-mecânico e químico-mecânico de limpeza. preparação mecânica, denominada de limpeza bio-mecânica, prepara o espaço do canal radicular para a entrega dos irrigantes desinfecção e para remover o tecido vital e necrótica e microorganisms.1,2 No entanto, vários in vitro tomografia computadorizada-micro (& micro; TC) estudos demonstraram anastomoses entre canais, aletas, canais acessórios, e curvas que permanecem intocados pela instrumentation.2-4 mecânica Devido à natureza complexa da anatomia do canal radicular, a preparação mecânica sozinho não pode suficientemente remover os restos de tecido mole ou matar microrganismos e enfraquece a integridade estrutural do tooth.5,6
Além disso, áreas que são tocadas por arquivos de instrumentação criar uma camada de esfregaço layer.7 smear é uma camada de material orgânico e inorgânico na parede do canal e no interior dos túbulos dentinários que podem abrigar bactérias e restos de tecido pulpar. 8 recomenda-se para remover camada de esfregaço, a fim de permitir a penetração dos irrigantes em túbulos dentinários, portanto, erradicar microorganismos e seus subprodutos, e permitindo uma seal.9 obturação adaptativa
limpeza químico-mecânico emprega técnicas de irrigação que combinam o utilização de hipoclorito de sódio (NaOCl) e solução de ácido etileno-diamina-tetra-acético (EDTA). Tem sido demonstrado para dissolver camada esfregaço para aumentar a eficácia da eliminação bacteriana nos túbulos dentinários e para remover o tecido mole e duro debris.10 técnicas de agitação mostraram aumentar a eficácia da irrigação na região apical e para dentro dos túbulos dentinários correspondentes. 11 O dispositivo de agitação mais comum usado para o tratamento de canal é a ativação de ultra-som em conjunto com NaOCl. No entanto, em um estudo histológico que avalia canal radicular limpeza, técnicas contemporâneas que envolvem irrigação ultra-som passiva limpos 80 por cento do canal, enquanto que as técnicas convencionais limpos apenas 29 percent.12
Esses estudos mostram a necessidade de utilizar um método de limpeza de canal eficaz mantendo ao mesmo tempo a integridade da dentina. O GentleWave & trade; Sistema foi projetado para bio-mecânica e canais radiculares quimio-mecânica limpa independentemente da anatomia do canal usando o mínimo ou nenhum instrumentação com água, hipoclorito de sódio, e EDTA.13,14 Neste trabalho, o mecanismo de acção e a limpeza e desinfecção eficácia de o GentleWave & trade; Sistema são introduzidos em uma série de estudos-piloto através de avaliação histológica e através de microscopia eletrônica de
Apresentando a GentleWave & trade.; SystemThe GentleWave & trade; Sistema visa limpar o sistema de canal radicular através da geração e propagação de vários mecanismos físico-químicos, incluindo um amplo espectro de ondas sonoras, ou seja, as ondas multisonic. ondas Multisonic são iniciadas na ponta do GentleWave & trade; peça de mão, que é posicionado dentro da câmara pulpar do sistema de canais radiculares (Fig. 1). Os fluidos de tratamento são fornecidos de forma contínua através do Gentil & shy; onda & comércio; console para a peça de mão

Figura 1. A figura mostra (A) a GentleWave & trade.; Sistema e (B) a ponta da peça de mão na câmara pulpar de uma secção transversal de um molar

O GentleWave & trade.; sistema é composto de uma consola e uma peça de mão uso estéril e num único paciente. Ele proporciona um fluxo de solução de tratamento a partir da ponta da peça de mão para a câmara de polpa, enquanto o excesso de fluido é simultaneamente removida da câmara pela sucção embutido ventilado através da peça de mão para um recipiente de resíduos no interior da consola. De acordo com o fabricante, após o início do fluxo através da ponta de tratamento da peça de mão, o fluxo do fluido de tratamento interage com o fluido estacionário no interior da câmara de polpa criar uma forte força de corte, o que provoca a cavitação hidrodinâmica sob a forma de uma nuvem de cavitação. A formação contínua e implosão de milhares de microbolhas no interior da nuvem cavitação gera um campo acústico com espectro de frequências de banda larga que viaja através do fluido em todo o sistema de canal radicular. Durante todo o tratamento, o fluido começa com três por cento NaOCl e alterações a oito por cento de EDTA, com uma lavagem de água no meio. A ponta de tratamento da peça de mão está concebida para desviar o fluxo do fluido de tratamento, de tal forma a gerar um fluxo ao longo dos orifícios dos canais radiculares. Este fluxo induz o fluxo de vórtice gentil, bem como uma ligeira pressão negativa dentro do sistema de canais radiculares. A energia eo fluxo de vórtice se dissipar enquanto viajam apical para dentro do sistema de canal radicular. O fluido de tratamento é desgaseificada para minimizar a perda de energia e também para assegurar fluido de tratamento energizado é entregue ao longo do sistema de canais radiculares. Cada fluido em equilíbrio contém certa quantidade de gás dissolvido. Quando o fluido é agitado suficiente, as condições termodinâmicas e alterar para alcançar o equilíbrio nas novas condições, o fluido pode libertar uma parte do gás dissolvido na forma de bolhas. As bolhas dentro de um fluido tende a amortecer a energia acústica, bem como hidrodinâmica. Como estas bolhas são formadas dentro de um canal de raiz e o seu tamanho torna-se comparável à largura do canal da raiz, a quantidade de perda de energia aumenta substancialmente ao ponto em que o volume de apical do canal radicular para que a bolha não pode receber qualquer energia /fluido e receber um tratamento menos eficiente (como é o caso de bloqueio de vapor na irrigação convencional e ativação) .15
a interação da energia Multisonic, dinâmica de fluidos de turbilhão, e química do fluido de tratamento, resultará na dissolução melhorada e remoção de orgânicos matéria, ou seja, o tecido pulpar e biofilme do canal radicular system.13 a ponta do tratamento é posicionado dentro da câmara pulpar e não é necessário para entrar canais ou orifícios, permitindo assim a sua instrumentação mínima dos canais que levam à poupança a integridade ea força do . do dente (Fig. 1B)
Estudos anteriores, usando o GentleWave & trade; A eficiência do sistema em Dissolução da TissueThe eficácia dissolução do tecido do GentleWave & trade; Sistema foi comparada com diferentes systems.13 endodontia convencional e contemporânea Os autores utilizaram um modelo de dente emulando por cubos de tecido do músculo bovino que foram imersas em tubos de ensaio de 0,7 ml, tal como demonstrado na Figura 2. O estudo foi realizado em diferentes temperaturas e diferentes concentrações de hipoclorito de sódio

Figura 2. a figura mostra a capacidade de dissolução de tecido de (a) a GentleWave & trade.; Sistema e (B) irrigação de ultra-som ativo. dissolução do tecido usando o GentleWave & trade; Sistema foi oito vezes maior do que a de todos os sistemas contemporâneos e convencionais testados

dissolução do tecido usando o GentleWave & trade.; Sistema foi oito vezes maior do que a de todos os sistemas de irrigação, incluindo o sistema de ultra-sons e EndoVac & comércio; quando NaOCl foi o irrigante utilizada
eficiência de remoção Inter-nomeação Intra-canal desempenho MedicamentThe do GentleWave & trade.; Sistema para remover intra-canal medicamento, mesmo nas regiões terço apical do sistema de canais radiculares foi demonstrated.14 Usando um ciclo de tratamento completo de sete minutos e 45 segundos, a GentleWave & trade; Sistema de hidróxido de cálcio completamente removido (Ca (OH) 2) a partir de todo o sistema do canal radicular, incluindo as regiões apical (Fig. 3).

Figura 3. A figura mostra imagens micro-CT de Ca (OH) 2 no sistema de canal radicular antes do GentleWave & trade; tratamento sistema e após a GentleWave & trade; tratamento sistema. Cortesia do Dr. Markus Haapasalo.

No entanto, usando endodontia convencional, apenas 61% do volume de Ca (OH) 2 foi removido e o terceiro apical de todas as amostras continham resíduos de Ca (OH ) 2, mesmo depois de instrumentação e 7 minutos e 45 segundos de irrigação. Além disso, o estudo demonstra a GentleWave & trade; capacidade de remover Ca (OH) 2 usando apenas água no prazo de 90 segundos, sem necessidade de qualquer uso adicional de instrumentos ou produtos químicos
Estudo Piloto 1; Sistema & rsquo:. A remoção do biofilme imitando gelAim Para observar o desempenho do GentleWave & comércio; Sistema em molares simulados preenchidos com gel que imita biofilme. O pré-tratamento Preparação de amostras para testar o GentleWave & trade; desempenho s em molares inferiores, os canais de um molar simulada; Sistema & rsquo (TrueTooth & comércio; Mandibular Molar Replica 30-001, Dolendo & reg ;, SantaBarbara, CA) foram preenchidos com um gel que imita biofilme, que é composto por 1% de agarose (ThermoFisher Scientific, Waltham, MA) .16 foi tomado cuidado para preencher cuidadosamente as áreas complexas anatômicas do sistema de canais radiculares. Os molares com o gel que imita biofilme foram autorizados a definir por 10 minutos até que o gel foi formada eo GentleWave & trade; tratamento foi realizado
GentleWave & trade.; Tratamento CycleThe peça de mão foi colocada sobre uma superfície oclusal acessada para entregar o irrigante para dentro da câmara pulpar e todos os canais foram tratados simultaneously.13,14

Resultados A Figura 4 demonstra a eficiência de limpeza do GentleWave & trade; Sistema on molares preenchidos com um gel de biofilme imitação. O GentleWave & trade; Sistema limpa completamente o biofilme imitando gel em um molar inferior dentro de um minuto

Figura 4. A GentleWave & trade.; peça de mão é colocada na plataforma feita de material de impressão. A ponta do GentleWave & trade; peça de mão é visualizada na câmara pulpar que o tratamento está a ser executada. O GentleWave & trade; Sistema limpa completamente o tingido azul - gel de agar (1%) em um molar inferior dentro de um Estudo minute.Pilot 2: Análise macroscópica da RemovalAim Tissue detritos para comparar o GentleWave & trade; desempenho s com tratamento endodôntico convencional em molares humanos ex-vivo usando a visualização macroscópica com microscópio estéreo, sistema & rsquo.

Pré-Tratamento da Amostra PreparationFour extraído primeiros ou segundos molares humanos (tanto mandibular e maxilar), com diferentes características anatômicas foram coletadas e armazenadas em solução tamponada de fosfato 1X (PBS) a 4 & deg; C até o uso. Foram excluídos todos os dentes com cárie ou fraturas abaixo da junção cemento-esmalte (JAC), reabsorção radicular interna ou externa, ápices abertos, ou tratamento de canal anterior. Quando presente, a cárie foram removidos e falta dentário coronal foi restaurado usando etchant (Etch-Rite, Pulpdent, Watertown, MA), agente de ligação (Optibond, Kerr, Orange, CA), e Virtuoso & reg; fluida composta de luz de cura (Denmat, Lompoc, CA). Seguindo o acesso endodontia, todos os dentes foram firmemente fechado e selado dentro de um meio poroso saturado com água usando um adesivo (McMaster-Carr, Los Angeles, CA) para simular tissue.14 periapical caminhos de deslizamento reproduzível saturada de sangue e comprimentos de trabalho foram estabelecidos utilizando um # 10 K-arquivo (MANI K-arquivos, Utsunomiya, Japão) e canais foram instrumentados com # 15 /.02 K-arquivos e nº 15 /.04 arquivos rotativos Endosequence (Brasseler, Savannah, GA).
TreatmentsThe quatro dentes foram divididos em dois grupos de tratamento: GentleWave & trade; tratamento sistema ou tratamento convencional. Para o GentleWave & trade; tratamentos, a peça de mão foi colocada sobre uma superfície oclusal acedida para entregar o irrigante para dentro da câmara de polpa [13-14]. Os dentes foram minimamente em forma até # 15 /.04. O GentleWave & trade; ciclo de tratamento consiste em 3% de NaOCl, durante 5 minutos, a água destilada durante 30 segundos, 8% de EDTA durante 2 minutos, e água destilada durante 15 segundos. Para os tratamentos convencionais, Waveone (# 25 /0,08) (Dentsply, York, PA) foi instrumento inserido para o comprimento de trabalho com 3 ml de 5% de NaOCl a irrigação utilizando uma agulha 30G Max-I-sonda. A irrigação foi realizado utilizando 6 mL de 5% de NaOCl seguido por 3 mL de EDTA a 17% utilizando uma agulha de 30G Max-I-sonda a 1 mm a partir de WL.
Pós-tratamento dente PreparationEach amostra foi irrigada e cheio durante a noite com 1 ml de 10 por cento de formalina tamponada para permitir a fixação de qualquer tecido pulpar remanescente. As raízes dos dois grupos de tratamento foram separados de suas coroas, usando um disco de diamante (NTI, instrumentos odontológicos rotativos, Kahla, Alemanha). As raízes foram cuidadosamente dividida e coradas com uma solução de um por cento Eosina (Eosina Y - Biological Stain Certificado, Fisher Chemical, Waltham, MA) em água destilada, utilizando uma escova de micro aplicador durante 30 segundos. As secções coradas foram lavadas com uma ligeira agitação e as imagens foram obtidas utilizando Nikon Eclipse (Nikon Eclipse Ci, Nikon, Melville, Nova Iorque).
Resultados ResultsRepresentative de raízes distais dos molares inferiores são mostrados na Figura 5. A raiz distal do molares que foram submetidos a tratamentos convencionais demonstraram a presença de tecido ao longo da parede do canal. No entanto, quando tratados com o GentleWave & trade; Sistema, foi observado nenhum tecido. Imagens semelhantes foram obtidos a partir do resto das raízes observados

Figura 5. raízes distais de molares inferiores corados com eosina Y. Os dentes foram tratados com (A) GentleWave & trade.; tratamento ou (B) instrumentação convencional com irrigação agulha. restos de tecido é visualizada quando as amostras foram tratadas com a instrumentação convencional com irrigação agulha
Estudo Piloto. 3: Scanning Electron Microscopy Análise da raiz do sistema Canal Tendo Complexo anatomias objetivo de avaliar a GentleWave & trade; desempenho em comparação com o convencional inex-vivo tratamento endodôntico molares humanos com anatomias complexas usando visualização microscópica com a análise de microscopia eletrônica de varredura.
mandibular PreparationEight amostra e molares superiores com anatomia complexa foram selecionados para este estudo e preparado como descrito acima (estudo Pilot 2 ). Resumidamente, os dentes foram convencionalmente acessado, a permeabilidade foi estabelecida, e comprimento de trabalho foi determinada

TreatmentsEight molares foram divididos em dois grupos de tratamento:. GentleWave & trade; tratamentos de sistema ou tratamentos convencionais. Para o GentleWave & trade; tratamentos do sistema, os canais foram minimamente instrumentado eo GentleWave & trade; ciclo de tratamento foi realizada. Para os tratamentos convencionais, os canais foram instrumentados para o # 25 /.08 eo tratamento foi realizado. Os tratamentos foram realizados tal como descrito no estudo piloto 2.
dentes PreparationThe exemplo pós-tratamento foram preparados para avaliação SEM. A fixação com formalina (como discutido em estudo piloto 2) foi seguido por desidratação em série graduada de etanol por submersão das amostras em 50 por cento, 70 por cento, 80 por cento e 100 por cento de etanol soluções. As amostras foram finalmente submersa em fresco de 100 por cento de etanol durante 30 minutos. As amostras foram revestidas por crepitação com Au-se Pd a 20 mA durante dois minutos. SEM imagens das amostras em 200 & épocas; (Para pontuação detritos; quatro campos por cada região) e 1000 & vezes; (Para pontuação camada de esfregaço, oito campos por cada região) ampliações foram adquiridos em 15 kV usando Hitachi TableTop TM3010 (Krefeld, Alemanha) Medidas Resultado
Para medir a resultante de detritos e esfregaço, o sistema de pontuação proposto por H & uuml;. Lsmann et ai. (1997) foi utilized.7 Os critérios para a pontuação foi a seguinte & ndash;
Para pontuação detritos Art & mdash; marcar um: parede do canal limpo, muito poucas partículas de detritos; marcar dois: alguns pequenos aglomerados; marcar três: muitos conglomerados, & lt; 50 por cento da parede do canal coberto; marcar quatro: & gt; 50 por cento da parede do canal coberto; marcar cinco:. cobertura completa ou quase completa da parede do canal por detritos
Para pontuação camada de esfregaço Art & mdash; marcar um: nenhuma camada de esfregaço, orifício da patente túbulos dentinários; marcar dois: pequena quantidade de camada de esfregaço, alguns abertos túbulos dentinários; marcar três: camada de esfregaço homogênea ao longo de quase toda a parede do canal, muito poucas abertas túbulos dentinários; marcar quatro: toda a parede do canal radicular coberto com camada de esfregaço homogênea, não Aberto túbulos dentinários; marcar cinco: camada de esfregaço homogénea de espessura que cobre toda a parede do canal radicular
micrografias foram adquiridos no coronal, médio e apical do sistema de canal radicular.. Dois examinadores cegos realizaram avaliações separadamente. Imagens representativas são mostrados na Figura 6.

Figura 6. A figura mostra imagens representativas de SEM de raízes mésio em molares superiores. As imagens são tomadas em 30x e zoom na 1000X. A barra de escala representa 1 mm e 50 & micro; M, respectivamente

ResultsCompletely canais radiculares limpas foram encontrados após a instrumentação mínima e usando o GentleWave & trade.; Sistema. restos de tecido foi observado no sistema de canais radiculares quando os dentes foram submetidos a tratamentos endodônticos convencionais. A principal característica das regiões apicais - anisotrópica e menor densidade de túbulos dentinários - foram visualized.17 análise das avaliações cegos realizadas por dois operadores calibrados é resumido na Figura 7. Este estudo revelou diferenças significativas entre os dois grupos de tratamento. Quando as amostras foram tratadas com GentleWave & trade; Sistema, foram observadas paredes dos canais limpos, com muito poucas partículas de detritos enquanto nenhum smear layer foi observada com túbulos dentinários patente. O GentleWave & trade; grupo de tratamento apresentaram escores significativamente mais baixos da camada de esfregaço do que o grupo convencional (p & lt; 0,001). na coronal, médio e terço apical dos canais examinados

Figura 7. A figura mostra a média e desvio padrão da detritos e pontuação esfregaço na coronal, médio e apical de dez molares. Quando os dentes foram limpos utilizando o GentleWave & trade; Sistema, as pontuações de detritos e de esfregaço foram consistentemente limpo (pontuação = 1)
Pilot Study. 4: Análise histológica da raiz sistemas de canais com complexo de anatomias objetivo de avaliar a GentleWave & trade; desempenho na ex-vivo molares humanos utilizando análise histológica.
Amostra Preparação Dois molares superiores com aletas laterais nos canais mésio e dois molares inferiores com configurações em forma de C foram seleccionados e tratados de uma forma semelhante ao descrito acima (estudo piloto de dois ). Resumidamente, os molares foram acessados, permeabilidade verificado, minimamente instrumentado e tratado com o Sistema GentleWave

TreatmentsThe quatro dentes foram tratados apenas com o GentleWave & trade.; . Sistema de instrumentação mínima após
pós-tratamento PreparationSpecimens das amostras foram fixadas com 1 mL de 10 por cento de formalina tamponada (como descrito acima no estudo piloto 2), foram lavadas em água corrente durante uma hora, e descalcificados em uma solução contendo & lt; 15 por cento em peso de ácido clorídrico (HCL; Surgipath, Richmond, IL) e & lt; 5 por cento em peso de EDTA, durante duas semanas. Na sequência de descalcificação, amostras foram submetidos a processamento histológico padrão: desidratadas em graus ascendentes de etanol, apuradas em xileno e, finalmente, infiltrada. As raízes foram embebidos em parafina e seccionados transversalmente com um micrótomo rotativo (Leica RM2235, Leica, Wetzlar, Alemanha). Os cortes foram corados com hematoxilina e eosina (H & amp; E). Os H & amp; secções transversais E coradas foram ainda examinadas usando um microscópio estereoscópico óptico (Leica DMLB; Leica, Wetzlar, Alemanha) e as imagens foram obtidas utilizando uma câmara (Leica DFC290; Leica, Wetzlar, Alemanha) .18
Resultados A Figura 8 demonstra a capacidade de limpeza do GentleWave & trade; Sistema com formação mínima, utilizando análise histológica. No caso de um, uma aleta lateral, limpa foi observada (Fig. 8A). No processo B, o dente tem uma configuração em forma de C do sistema de canais radiculares (Fig. 8B).

Figura 8. A figura mostra a (A) canal mesiovestibular de um molar superior e (B) mandibular molar com uma configuração em forma de C. As linhas tracejadas através dos raios-x radiográficas demonstram os locais das respectivas secções histológicas. Cortesia do Dr. Wonjun Shon. barra de escala representa 100 & micro; m
Estudo Piloto. 5: Análise microscópica do biofilme remoção objetivo de avaliar o desempenho do GentleWave & trade; em comparação com o tratamento endodôntico contemporâneo sobre Enterococcus faecalis (E. faecalis) inoculados ex-vivo molares humanos usando visualização microscópica com SEM. Foram selecionados mandibular PreparationFour
amostra e molares superiores e preparado como descrito (Estudo-piloto 2). Os critérios de inclusão e exclusão são descritos em estudo piloto 2. Resumidamente, os dentes foram convencionalmente acessado, a permeabilidade foi estabelecida, e comprimento de trabalho determinado. Molares foram inoculados com E. faecalis (ATCC # 19433, Manassas, VA) em infusão de cérebro e coração estéril (BHI) (Teknova, Hollister, CA) durante cinco semanas. BHI foi reabastecido quinzenal
TreatmentsThe quatro molares foram divididos em dois grupos de tratamento:. GentleWave & trade; tratamentos de sistema ou tratamentos contemporâneos. Para o GentleWave & trade; tratamentos do sistema, os canais foram minimamente instrumentados e GentleWave & trade; Sistema de tratamento foi realizada como descrito anteriormente. Para os tratamentos contemporâneos, os canais foram instrumentados com o comprimento inteiro de trabalho da seguinte forma: ProTaper (Dentsply Tulsa Especialidades Odontológicas, Tulsa, OK) S1, S2, F1, F2 (350 rpm), seguido por Endosequence nº 35 /.04 (500 rpm) . 1 ml de 3 por cento de NaOCl foi utilizado como um irrigante entre cada ficheiro. A irrigação final foi realizado com a ativação de ultra-som usando PiezonMasterTM 700 com ponta ESI (Electro Medical Systems, Nyon, Suíça) no modo de Endo e foi definida como a potência máxima. Cada canal foi ultra-som ativado usando ponta ESI durante 20 segundos por canal. NaOCl a irrigação e a activação de ultra-sons foi repetido até que o tempo total decorrido atingiu cinco minutos. Os canais foram irrigados com água destilada durante 15 segundos e irrigados com 17 por cento de EDTA durante cerca de 10 segundos em cada canal. irrigação EDTA e activação de ultra-sons foi repetido até que o tempo total decorrido atingiu dois minutos. Os canais foram finalmente irrigadas com água destilada durante 15 seconds.19
pós-tratamento tratamentos PreparationAfter Amostra, quatro molares foram processados ​​para SEM (como descrito no estudo piloto 3). imagens ResultsRepresentative SEM são mostrados na Figura 9.

Figura 9. A figura mostra imagens representativas SEM (barra de escala representa 10 & micro; m) de regiões apicais dos molares tratados com GentleWave & trade; Sistema ou com tratamento endodôntico contemporânea

Os resultados mostram que mesmo nas regiões apicais, o sistema de canal radicular é livre de E. faecalis biofilme quando tratados com o GentleWave & trade.; Sistema.
DiscussionElimination da carga bacteriana a partir do sistema de canais radiculares é o principal objetivo do treatment.2 endodôntico Infelizmente, instrumentos manuais e rotatórios e irrigação seringa convencional não são suficientes para alcançar este objetivo. Actualmente, nova combinação de soluções irrigantes e novos dispositivos de entrega a partir da pressão, vácuo, a oscilação, e /ou uma combinação com sucção foram introduzidos. Embora estas técnicas contemporâneas são mostrados para melhorar a desinfecção, a eliminação completa é ainda um objectivo. Portanto, o objetivo do presente estudo é relatar uma série de estudos preliminares usando o novo GentleWave & trade; sistema para melhorar a desinfecção do sistema de canais radiculares.
casos clínicos de sistemas de canais radiculares complexo mostram que canal radicular aberração ocorre com uma grande variedade e variabilidade. Tradicionalmente, embora métodos exclusivos de limpeza e formação de regiões anatómicas complexos são empregados, infecção persistente no sistema do canal radicular é comum e pode fazer com que o tratamento de endodontia fail.1-3, eventualmente, é bem conhecido que molares são muitas vezes os mais fortemente restaurado dentes na dentição adulta e têm sido notoriamente propenso para treatments.20 canal radicular neste relatório preliminar, molares com anatomias complexas, tais como anastomoses entre os canais e comunicações acessórios, alto grau de curvatura e foram selecionados configurações em forma de C.
em estudo piloto 1, a eficiência do GentleWave & trade; Sistema de limpeza de anatomia complexa molares, limpando-o gel imitando biofilme tem sido demonstrada no prazo de 60 segundos. O estudo foi realizado em dois molares simulados. estudos futuros devem ser realizados para estudar o mecanismo de acção do GentleWave & comércio; Sistema utilizando um sistema de visualização de alta velocidade. Além disso, será interessante comparar a eficiência do GentleWave & trade; Sistema com os métodos convencionais de remoção de gel que imita biofilme em um tamanho de amostra maior
No estudo Pilot 2, ex-vivo molares foram tratados com Gentil & shy;. Onda & comércio; Sistema ou com tratamentos endodônticos convencionais. foi observada a presença de restos de tecidos moles no sistema de canal radicular quando os dentes foram submetidos a tratamentos endodônticos convencionais via histológico macroscópico. . Novos estudos devem ser planejados para replicar esses resultados em um maior tamanho da amostra
No estudo piloto 3, microscopia eletrônica de varredura foi utilizada para avaliar a ausência de detritos e lama dentinária em dentes molares tratados com convencional ou GentleWave & trade; tratamentos. Este último mostrou um maior nível de pureza da raiz estudado. Estudos futuros são planejadas para analisar este procedimento em um tamanho de amostra maior e em uma parte diferente do sistema de canais radiculares (que não seja o terço apical). Foi tomado cuidado para expor os dois tratamentos para a mesma quantidade de tempo da irrigação em contacto com a dentina (cinco minutos). Embora tenha sido demonstrado que a capacidade de dissolução de tecidos da GentleWave & comércio; sistema supera o de métodos endodônticos contemporâneos usando volume similar de fluidos de tratamento, 13, será interessante a realização de estudos futuros com o volume irrigante semelhante e exposição de tempo semelhante deve ser considerada para confirmar estes resultados.
Pilot estudo 4 foi realizado para mostrar o capacidade de limpeza de GentleWave & trade; utilizando análise histológica. A configuração do canal da raiz completamente limpo foi observada após a instrumentação mínima e usando o GentleWave & trade; Sistema. Estudos futuros estão a caminho para comparar a capacidade de limpeza de GentleWave & trade; . Com sistemas de irrigação convencionais em canais c-forma e isthmi
É bem conhecido que as tecnologias endodônticos disponíveis atualmente ainda têm dificuldade em erradicar completamente biofilm.1-3,21,22 A capacidade do GentleWave & trade; Sistema para limpar as bactérias E. faecalis do sistema de canais radiculares de molares foi mostrado no estudo piloto 5. A ausência de lama dentinária (uma acumulação de detritos orgânicos e inorgânicos no sistema de canal radicular) foi observada nas micrografias eletrônicas da raiz sistema de canal quando os dentes são tratados com o GentleWave & trade; . Sistema em comparação com os tratamentos endodônticos contemporâneos
Uma possível razão para a limpeza observadas na anatomia do canal radicular com túbulos dentinários abertos pode ser o fluxo eficaz e contínuo de fluidos de tratamento: & shy; NaOCl-Água-EDTA-água que o GentleWave & trade ; peça de mão e da tecnologia subjacente. Estes resultados demonstram a eficiência do GentleWave & trade; Sistema quando comparado com práticas convencionais endodontia. No entanto, os resultados apresentados para cada estudo piloto tem que ser mais explorada usando tamanhos de amostra robustos
ConclusionsThis relatório ilustra uma solução viável em tratamentos endodônticos utilizando o GentleWave & trade.; Sistema. O sistema é eficaz mesmo em áreas de complexidades anatômicas e nas apicais terços do sistema de canais radiculares. Os resultados relatados nesses estudos-piloto devem ser interpretados com cautela. casos clínicos estão a ser realizados utilizando o GentleWave & trade; Sistema e os resultados clínicos irá demonstrar os seus benefícios. Outros estudos na remoção de biofilme multi-espécies e casos clínicos que demonstram taxas de cura mais rápido são necessários para confirmar estes results.OH

Dr. Vandrangi tem vindo a liderar os estudos in vitro e ex-vivo no Sonendo & reg; (Laguna Hills, CA). Ela detém uma MS e PhD em Bioengenharia e perseguiu seu trabalho de pós-doutoramento nas vias de sinalização e os fenómenos da bio-transporte subjacente.

Dr. Basrani é um Associate Professor e co-diretor M.Sc. Endodontia Programa Faculdade da Universidade de Odontologia de Toronto, Toronto, ON, Canada. Ela possui um DDS com especialização em Endodontia e PhD

Saúde Oral saúda este artigo original
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