Pergunta PERGUNTA: Olá Dr. Teig e obrigado por receber a minha pergunta. Eu também sou um dentista, (foram retirados por 12 anos devido a um diagnóstico de MS), no entanto tenho continuado a manter a minha CE atualizado. Nos últimos 9 meses, tive bastante do pouco de dental trabalho, incluindo canais radiculares, extrações, ponte trabalho etc. na semana passada tive uma extração de rotina no dente # 19 que já tinha tido o tratamento rc, mas tinha sido vencida. anteriormente eu tinha anestesia para coroas e recheios. cerca de 36 horas após o tratamento eu recebo um grande inchaço do meu rosto (extremamente doloroso) e, geralmente, leva cerca de 2-3 semanas para desaparecer completamente. A primeira vez que considerou que poderia ter sido alergia ao material de impressão ou possível, mas pouco provável infecção agulha trato. Eu vi o endodontista durante o primeiro incidente, bem como o meu dentista e nenhum de nós poderia determinar a causa. Terça-feira passada eu tive # 19 extraído, de rotina em todos os sentidos e isso aconteceu novamente. A área ao redor do dente é suave, mas bem, mas meu rosto está inchado e ainda estou em um monte de dor que mesmo Demerol não está ajudando muito. Eu também quero torná-lo consciente de que não existem fatores que são exatamente o mesmo o tempo todo. Temos tentado lidocaína, carbocaína, Marcaine, etc e ter trabalhado em diferentes áreas da minha boca etc. Você tem alguma idéia, como todos nós parecem ser bastante perplexo. Muito obrigado Dr.Garland RESPOSTA: Teresa - claro, sem saber seu histórico médico completo, é um pouco difícil de diagnosticar completamente o que está ocorrendo. Uma causa comum para o que você descreve que ocorre a partir de uma extracção ou qualquer outro tratamento dentário que requer uma injeção de anestésico local é realmente devido a hemorragia interna. Eu não sei especificamente que tipo ou onde as injeções locais foram dadas, mas os pacientes com capacidade de coagulação alterado muitas vezes desenvolvem subperiosteal e espaço de tecido de recolha de sangue. Este problema resolve-se com o tempo, desde que nenhuma infecção secundária se desenvolve. eu acho que vou ter o seu tempo de coagulação check-out. Se é um pouco prolongados de esta poderia ser uma possível causa. Se você tomar aspirina diariamente este poderia ser o precipitador da situação. eu não tenho informação suficiente para qualquer outra possibilidade. Se você quiser voltar para mim e me dar uma história médica mais completa eu poderia ser capaz de chegar a causas adicionais. ---------- ACOMPANHAMENTO ---- ------ PERGUNTA: muito obrigado para as suas ideias até agora. Gostaria de acrescentar que eu sou uma mulher de 53 anos, as alergias não conhecidos, mas eu tendem a ficar longe de aspirina ou outros anti-inflamatórios devido à dor de estômago. Eu não parecem ter problemas de coagulação óbvias, mas vai ter que check-out. Eu mencionei que eu tenho esclerose múltipla, eu também tenho Fibromialgia e Síndrome de Fadiga Crônica. Ainda estou ambulatoriais na maioria das vezes, mas geralmente de 3 a 5 vezes por ano eu tenho uma exacerbação do MS e tem que ir em esteróides IV que seria 1000 /mg de Solu-Medrol 5 dias de cada vez, sem redução gradual no no final, apenas parar frio no fim dos cinco dias. Nenhum dos eventos ocorreram durante os tratamentos, ea última IV que tive foi em janeiro ou fevereiro deste ano. Última visita deu ma um bloco mais baixo e um bloco bucal de comprimento, em visitas anteriores era apenas infiltração simples para um molar superior. Nenhum foram nos dentes anteriores. Última visita ele usou 1-1 /2 tubetes anestésicos de lidocaína e eu estava profundamente entorpecido. Ele usou uma agulha longa de calibre 27, mas apenas inseriu a meio caminho. Ele é o único dentista que eu já estive que tem sido capaz de me entorpecer com apenas uma injeção. O endodontista tentou 5 injeções e eu não estava dormente em tudo e teve de voltar. Não tenho conhecimento de quaisquer outros problemas de saúde e eu ver o meu neurologista a cada 4-6 meses. Estou no opióides para controle da dor como eu tenho dor nas costas crônica. I foram tratados em clínicas de dor com várias técnicas, nenhum que foram bem sucedidos mais do que um par de meses, e foi cerca de 1 1/2 anos desde a última visita e naquela época eu tinha injeções nos pontos de gatilho. Eu recebo massagem profunda uma vez /semana. Espero ter dado informações suficientes para ver se você pode ter mais idéias, se não por favor deixe-me saber o que você gostaria de saber. Desculpe eu sei que tipo de pulei de tópico para tópico, mas eu escrevi o que eu conseguia lembrar, no momento, o MS começou a afetar a minha memória de curto prazo de uma forma menor. mais uma vez muito obrigado. Dr. T.W. Garland Resposta Teresa - Você também terá os efeitos faciais quando apenas uma infiltração superficial simples ocorre? Você naturalmente sabe o que quero dizer com a injeção superficial que não entra nos espaços faciais. Os espaços mais profundos faciais (definitivamente alcançados por 1/2 do comprimento de uma agulha de 27 ga) são mais propensas à produção de um espaço apenas a partir de um anestésico local de injecção simples. Este espaço pode ser um lugar para a recolha de fluidos que poderiam produzir efeitos secundários. Se a injecção foram feitas na gengiva inserida e independente seria também ocorrem? Isso seria realmente ajudar a diferenciar se é o medicamento anestésico local, técnica de injeção, mecanismo de coagulação e perfuração de vasos sanguíneos. Eu sei que você não quer ser uma cobaia com injeção adicional, mas na próxima vez que pedir uma injecção logo em gengiva inserida ou diretamente no ligamento periodontal. Esta injecção seria totalmente isolado na distribuição de fluido e ainda deve criar os efeitos dos anestésicos locais necessários para um tratamento odontológico. Vamos ver se isso produz um problema. Se isso acontecer, então você tem um efeito sistémico que tem de ser resolvida e não apenas um efeito da injeção.
