Osteoartrite do jaw
Pergunta
PERGUNTA: Olá Dr. Scherr, e eu sou uma menina de 24 anos que vem sofrendo de dor na mandíbula por 6 anos.
No início, ele começou como um monte de tensão muscular. Eu tinha alguns tratamentos de ultra-som feito que ajudou, mas devido ao meu obsessivo unha e bochecha morder, ele continuou a piorar.
Eu recebi os maus hábitos sob controle melhor, mas a mandíbula continuou a piorar. Eu finalmente estou sendo tratado por um dentista TMJ em Mt. hospital de Sinai. Eu tive uma tomografia computadorizada realizada há alguns meses que mostrou os espaços no conjunto são "marcadamente reduzida" e que eu tenho alguns pequenos cistos subcondrais na cabeça da mandíbula. O dentista e meu fisioterapeuta foram bastante surpreendidos com os resultados, como eu sou muito jovem para ter osteoartrite.
O dentista acredita que há um "grau leve" de degeneração neste ponto em ambos os lados, (mas o lado direito é muito pior), e colocou-me em Naproxeno e Prevacid para tentar soltar os músculos. Acho que ajuda, mas minimamente.
Eu também só teve um protetor bucal de acrílico feita para usar à noite. Eu tenho de usá-lo para cerca de 5 ou 6 dias agora e eu sinto meu maxilar tornou-se pior. Não há mais dor, mas o clique e popping é muito mais alto e mais desconfortável e a abertura e fechamento se sente muito mais dura
Acho que minha pergunta é em 2 partes -. Sendo o primeiro, você sente que há alguma coisa que eu poderia fazer para ajudar a minha mandíbula ou evitar mais danos? Estou ciente de que uma vez que o conjunto é artríticas ele nunca vai voltar ao seu estado normal. Eu me sinto como só vai progredir e piorar à medida que envelheço.
Em segundo lugar, você acha que o protetor bucal poderia estar fazendo mais danos permanentes ao meu queixo? Meu dentista disse que ele pode sentir-se pior no início, enquanto sua mandíbula está se acostumando com ele, mas ele vai se acalmar. Eu só não gostaria de comprometer-lo mais porque ele já é muito sensível. Eu vou estar vendo meu dentista em um mês para verificar-se sobre ele.
Desculpem a longa pergunta, mas qualquer conselho que você poderia dar seria ótimo.
Mais uma vez obrigado!
RESPOSTA : Gillian,
Você parece estar fazendo as coisas certas. Você pode querer saber sobre como trabalhar com um bom fisioterapeuta para aumentar o que você já está fazendo. Muitas pessoas com problemas de TMJ têm má postura que coloca mancha adicional sobre o ATM e músculos de apoio. Um fisioterapeuta pode ajudar a melhorar a postura, trabalhar em aumentar o intervalo maxilar inferior do movimento, e melhorar o equilíbrio muscular.
Um protetor bucal bem feita é benéfico. Ele pode levar até várias semanas para se acostumar a ele embora. Quando o protector bucal é usado, as mandíbulas são muitas vezes separados para um grau maior do que o habitual. Os músculos da mandíbula vai se acostumar com isso, mas pode demorar um pouco de tempo. Initial rigidez da mandíbula é o resultado dos músculos da mandíbula lutando contra o novo aparelho. Ficar com ela e isso deve se acalmar. Esteja ciente de que a cura na articulação vai influenciar o caminho fechamento da mandíbula, e, portanto, pode afetar a maneira como os dentes mordem no aparelho. Como resultado, a superfície de mastigação do nightguard pode precisar de ser reformulado de tempos em tempos para manter o ritmo de cura conjunta. Isso é normal.
Os melhores cumprimentos,
Steve
---------- ACOMPANHAMENTO ----------
PERGUNTA: Hi Steve,
muito obrigado pela sua resposta - que foi muito útil e reconfortante. Eu não sou particularmente apaixonado por meu próprio dentista (mesmo que eu sei que ele é qualificado)
Apenas em um nível geral -. Se meu queixo fez final para avançar a um ponto que era muito pior, há até mesmo uma cirurgia disponíveis para tratar a osteoartrite da mandíbula? Eu sei cirurgia de mandíbula é arriscada e muitas vezes não é realizada a menos que absolutamente necessário.
Você já ouviu falar de glucosamina ajudando a reconstruir cartildge em tudo?
Finalmente, você já ouviu falar de qualquer bons dentistas da ATM na área de Toronto? Existe uma maneira de encontrar um? Eu tenho um bom seguro de modo taxas não são realmente um problema.
Como eu disse, o meu dentista é definitivamente qualificado para tratá-lo, mas ele não tem o tempo e compaixão que eu gostaria em um dentista, que faz uma grande diferença quando você tem um problema de saúde crônico.
Obrigado novamente por seu tempo e conhecimento.
Resposta
A cirurgia deve ser reservada para articulações severamente dolorosas e disfuncionais que são não-responsivos ao tratamento conservador. As complicações podem ser graves, por isso, a decisão de ter a cirurgia não deve ser tomada de ânimo leve.
Glucosamina e condroitina suplementos são controversos e não comprovada. Algumas pessoas juram por ele, e outros têm encontrado para ser inútil. É provavelmente vale um período experimental de alguns meses para que você possa tirar suas próprias conclusões.
Pena que eu não sei de alguém em sua área. Você sempre pode verificar com a escola dental nas proximidades.
Os melhores cumprimentos,
Steve
