Pergunta PERGUNTA: Querido Dr. B, Eu sou uma mulher de 68 anos com boa saúde geral. Em agosto passado, eu fui para o meu dentista geral com dor em um dente vital # 2, que teve uma coroa de ouro sobre ele por muitos anos, sem efeitos nocivos. Meu dente foi sensível ao calor, frio e pressão. Raio-X revelou nada de significativo, mas foi recomendado que eu vejo um endodontista. Eu escolhi um cara muito gentil que eu tinha usado antes no dente # 6, que respondeu bem ao tratamento. Ele fez o tratamento em 5 de Setembro de 2007, em uma sessão. Um par de dias se passaram e o dente sentiu OK, mas então começou a doer, embora não seja mais sensível foi a temperatura, apenas a pressão de um lado ou do outro. Ele prescrito prednisona, em seguida, me aconselhou a tomar algum tipo de analgésico como Aleve, Advil, ou aspirina com Tums. Eu continuei amamentando o dente ao longo - algumas horas foi OK, então doeu, sem um padrão particular. Voltamos de um período de férias no final de outubro, eo médico endo removido o material de guta-percha do meu dente e colocar em hidróxido de cálcio, alegando que talvez tivesse sido muito agressiva na tentativa de abrir e fechar em um tratamento. Pelo que me lembro, o hidróxido de cálcio estava em uma ou duas semanas e parecia que eu era principalmente confortável, mas no final de outubro ou início de novembro, ele colocou a guta-percha de volta com um recheio mais difícil temporária no topo. O dente começou a doer e desligando - Não posso dizer que havia um padrão para ele. Neste ponto, ele me disse que não sabia o que estava errado, mas ele me encaminhou para um periodontista, um senhor mais velho que tomou outro filme, e não viu nada significativo. A periodontista sugeriu que poderia ser um problema de gengiva e enviou-me com uma advertência para enxaguar a boca com água salgada quente e usar duas pequenas picaretas com cuidado extra nos espaços (eu já usei-los, mas ele poderia obter um pouco de sangue, então talvez Eu não estava fazendo um bom trabalho). Em seguida, houve uma discussão sobre a síndrome de dente quebrado. Lavei minha boca e usou a solução de limpeza e voltou em 10 dias. Agora, o periodontista disse que as gengivas parecia bem e talvez fosse um dente rachado (não visto em Raio X). Então eu decidi ligar para um endodontista que tinha trabalhado no meu marido anos atrás. Eu o trouxe a raios X a partir dos dois outros dentistas, e ele verificou os dentes com instrumentos. Ele disse que 90% dos tratamentos endodônticos são bem sucedidos, mas ele tinha outras percentagens e algum sucesso com até quatro tratamentos. Agora eu tinha dois tratamentos, e havia apenas cerca de 50% de chance de que um outro tratamento iria funcionar. Ele queria mais de US $ 1.000 para dar mais um tiro nele. E, claro, não há garantias de que não é um dente quebrado. Apenas um sujeito voodoo porque é incapaz de ser diagnosticado com Raio X. Ele me deu um Rx para penicilina e uma conta de US $ 150,00. Enquanto isso, o periodontista eu tinha visto falou com o primeiro endodontista, e em 22 de janeiro, o primeiro endo-me apressado, removeu a guta-percha, coloque o hidróxido de cálcio e fez tudo isso em cerca de 30 minutos. Enquanto sondagem de um canal (sem anestesia), ele bateu um lugar que magoado e disse: "Bem, isso é provavelmente o lugar onde o crack é." Aqui eu estou em 1/28/07 ainda com uma dor de dente depois de seis meses. Será que eu ganhar alguma coisa por ter um dentista geral simplesmente remover a coroa para ver se há uma rachadura nesta dente? Eu sei que algumas rachaduras podem ser reparadas (pelo menos é o que eu li com extração de raiz de cima ou de um material chamado MTA). Ou devo apenas "morder a bala" e ligar para um pronto cirurgião oral ? Resposta: Oi Ellen, Lamento ouvir tudo isso vem acontecendo. Posso entender sua frustração. Eu não sugeriria ter a coroa removida ..... rachaduras são as coisas mais difíceis para o diagnóstico com que lidamos. Eles não pode ser visto em raios-X, são muito difíceis de ver clinicamente e são geralmente descobertas por sintomas do paciente. Mesmo se eles encontraram uma rachadura ... e depois? A fixação de um crack é quase impossível, já que não temos nenhuma maneira de "cola" o dente de volta juntos novamente. MTA tem sido utilizado, mas não é uma boa solução a longo prazo para um dente totalmente rachado. Uma vez que este é o dente 2, e de ter tido todos esses problemas, eu acho que seria considerando a extração se o pensamento de ter o canal radicular sendo refeito novamente, não é aceitável para você. Desculpem a má notícia . Gary Backlund DMD, MSD ---------- ---------- SEGUIMENTO PERGUNTA: Obrigado , Doutor B. Apenas um follow-up - um raio X mais tarde, ampliado no computador, mostrou algo que os dois médicos descrevem como uma "espinha" da inflamação no final do palatal (com a ortografia?) raiz. (Ainda bem que não está na ponta do meu nariz ou parte traseira!) A periodontista teve alguma experiência com tratamentos repetidos com hidróxido de cálcio alguns meses de intervalo e uma restauração temporária para ajudar a cicatrização. Você, pessoalmente, ou você sabe qualquer um que teve boa sorte com o uso de hidróxido de cálcio nos canais radiculares para este fim? Já fiz alguns lendo na internet e descobri há uma desvantagem para isso - enfraquecendo a dentina e esmalte e uma possível causa de um dente rachado! tem alguma entrada para isso? Graças muito por sua ajuda. Ellen Resposta Hi Ellen, Usando hidróxido de cálcio pode ser muito útil em situações como esta .... enquanto a raiz não está rachado. Há simplesmente não é qualquer tratamento previsível para uma raiz rachado ou fraturado. Para o hidróxido de cálcio para trabalhar, todo o velho material de obturação do canal radicular tem de ser removido, o hidróxido de cálcio e embalado em reembalados possivelmente um número de vezes. A coisa toda poderia tomar 6-12 meses. Depois disso, a obturação do canal radicular que precisa de ser substituído. Ele realmente se resume a quanto dinheiro e tempo você quer gastar para tentar salvar esse dente .... é uma escolha muito pessoal. Eu nunca ouvi falar de hidróxido de cálcio enfraquecendo a dentina .... o que ele faz é estimular a calcificação ... em alguns casos, pode causar uma substância dentina-like a se formar. É um bom material e bem tolerado pelo organismo. Espero que isso ajude. Gary Backlund DMD, MSD
