Apicectomia - 3 mths mais tarde .. dor /concurso /inflammation
Pergunta PERGUNTA: Olá Dr. Teig .. eu tinha 2 canais radiculares feito em # 24 & 25, os pré-molares na parte superior esquerda e ambos foram muito cheias. O segundo pré-molar # 25 tinha um mau abscesso apical em torno da ponta da raiz, assim por diante revisão por um endodontista, decidiu-se fazer apicectomia tanto para limpar o transbordo para cima e também remover qualquer doente tecido /osso do # 25.
Eu tenho seios maxilares profundos e nº 25 do segundo varas de raiz pré-molares para o seio com um vale de ambos os lados. Isso foi 3-1 /2 meses. Eu vi o endodontista 1-1 /2 meses atrás e ele xrayed a área e comentou que parece ser bom e ele vê novo crescimento ósseo. Ele também disse que quando ele fez o trabalho que não houve comunicação do seio. É muito ferido e dolorido e quando você toca a bochecha com o dedo sobre essa área é muito macia e se sente inflamado dentro direita sob o maçã do rosto. No interior da boca área de goma parece ser bom e tocar as gengivas parece estar bem. Poderia um problema do seio, por si só ser irritante essa ferida considerando a raiz está na cavidade do seio? Eu iria assumir que a área onde o doente de tecido /osso é removido com coágulos de sangue e, em seguida, começa um crescimento de tecido e osso. O que acontece se essa área não coagula bem e está vazia com tecido e osso exposto .. que poderia ser a dor /inflamação? Se estiver vazio, poderia nariz excessiva de sopro e uma questão sinus realmente causar o seio parede para perfurar com uma fístula, pois não há tecido /osso de suporte da parede do seio? é quase 4 meses mais tarde e isso não parece ser normal, se se supor para ser. O que você acha que pode estar acontecendo ?? Agradecemos antecipadamente Michael RESPOSTA: Michael - Quando a apicectomia foi feito ea ponta da raiz removido, mesmo que o endodontista não viu nenhuma perfuração uma microscópica poderia ter existido.. Também é possível que nenhum osso cobriu a membrana do seio na parte inferior da tomada e que poderia facilmente ter quebrado para baixo com assoar o nariz. Não estou dizendo que qualquer um dos acima ocorreu, eu não posso dizer que sem examiná-lo diretamente, mas os sintomas que você tem agora faz sinusal como qualquer inflamação dos seios ou infecção. Minha sugestão é para você fazer em primeiro lugar uma consulta com um médico otorrinolaringologista local para determinar se o seu seio é realmente inflamado. Se assim for, ele fez precisa limpá-lo. Se uma abertura ativa da tomada ao seio existe, que podem precisar de ser selado. Mais uma vez, sem realmente examinar-lhe que é difícil para mim para determinar o que está definitivamente acontecendo, mas eu acho que você deve começar com a ENT e ir de lá Se você tem alguma dúvida, não hesite em contactar-me novamente ---------- SEGUIMENTO.. - -------- PERGUNTA: Dr. Teig, obrigado por você comentários. 2 perguntas de acompanhamento eu só tinha uma CT-scan feito dos seios no hospital focando especificamente nas áreas de piso do maxilar, por isso espero que a imagem seria detectar uma fístula ou perfuração. Eu fiz pagar por um conebeam CT-scan no ano passado em uma clínica privada, que mostrou imagens incrível (3D) e tenho certeza de que veria algo assim, mas eu não tenho certeza se o equipamento CT-scan hospital é tão sensível .. comentário? parece bastante prático para mim que, se uma apicectomia é realizada em um dente superior e não há contato com a parede do seio maxilar, por que deixar o espaço vazio e desprotegida para curar esperançosamente sem incidentes contra preenchendo a área com alguns bonegraft para fornecer suporte à parede do seio? Eu entendi se após a remoção do doente tecido /osso ainda havia algum tecido /osso que separa o local da remoção do seio, para que houvesse a proteção ou a raiz não se estendia para dentro do seio. ? Isso não faz sentido Obrigado novamente por sua vez .. Michael Resposta Michael - não é sempre uma perfuração notado se o médico não é olhando para ele. Se uma perfuração do seio foi ainda suspeita e não confirmado, o local cirúrgico, podiam ter ser facilmente selada para eliminar a perfuração do seio como um problema, mesmo que existisse. Uma técnica simples de encerramento dos tecidos moles casal, selaria a ferida, torná-lo hermético e permitem uma cicatrização adequada. Isso é o que a maioria dos cirurgiões experientes faria. Eu não estou certo sobre endodontists. Eles não são realmente cirurgiões e normalmente só tentar apicoectomies simples e referem-se a pessoas próximas ao seio. Se osso ou a membrana do seio permaneceu intacta, não haveria nenhum problema futuro, mesmo que um buraco existia. A técnica de aba dupla é suficiente e permite uma boa cura. Mais uma vez, espero que o melhor para você e desejo-lhe uma rápida recuperação.
