ATM e Occlusion
Pergunta
PERGUNTA: Querido Dr. Teig,
tive problemas de TMJ para cerca de três anos. Eles desenvolveram alguns meses após extracções de dentes sabedoria difíceis e uma grande cirurgia na perna. Eu suportei muita dor durante esse tempo, e também um monte de estresse enquanto se move cross-country. Portanto, eu não tenho certeza o que causou os meus problemas de TMJ. De qualquer forma, eu acho que é a dor, principalmente muscular, e fico com dores de cabeça terríveis no templo. Eu tenho ligeira clicando na mandíbula e discos deslocados na RM, mas sem grandes sintomas nas articulações reais.
Me foi dada uma nightguard alguns anos atrás, que cobria o fundo de volta dentes única (ele não cobriu os seis dentes da frente). Notei que meus dentes não atingiu a tala de maneira uniforme, e eu não acho que o dentista sempre ajustado adequadamente. Depois de alguns meses de usá-lo, eu era muito "consciente" da minha mordida, e tornou-se ainda mais evidente que os meus molares direito tocar antes de a esquerda. É difícil para mim encontrar uma mordida confortável. Meu dentista atual limita sua prática de ATM /dor orofacial, e ele me fez uma nova nightguard. Ele vê que meus dentes não atingiu de maneira uniforme, mas ele acha que é uma pequena discrepância e não vê por que é tão desconfortável para mim. Pergunto-me se a mordida irregular podem estar contribuindo para as dores de cabeça do lado esquerdo que recebo (Sinto-me como se eu tenho que mudar a minha mandíbula para obter os dentes esquerdo tocando o mais uniformemente o direito). Eu sei que este é um tema controverso ... alguns dentistas pretende ajustar a mordida após terapia com placa, enquanto outros dizem que não há evidência para apoiar esse tipo de tratamento. Estou apenas querendo saber o que a sua opinião geral é sobre este assunto. Você já viu pacientes que precisavam de ajustes de mordida e melhoradas depois? Obrigado por sua ajuda
Maggie
RESPOSTA: Maggie - Em geral, a oclusão real pode não ser totalmente determinado até que os músculos da mandíbula tem totalmente relaxado. Um nightguard é um bom aparelho inicial, mas um ajustamento frequente do nightguard qualquer adição ou remoção de material é sempre necessário para relaxar os músculos. Basta colocá-lo em sua boca e deixá-lo não é uma cura. O médico TMJ você vê, eu espero que ele sabe o que fazer com o aparelho, muitos não o fazem.
Além do aparelho, uma boa forma de relaxar completamente os músculos da mandíbula é para enxaguar a boca (obter a água para a parte traseira de sua boca) por cerca de 5-10 minutos, 4-5 vezes um dia. Além disso, compressas mornas da região do templo em ambos os lados para a parte inferior de sua mandíbula também vai ajudar a relaxar completamente os músculos.
O aparelho por si só não é uma cura ou mesmo uma boa metodologia. A aproximação da combinação é fundamental para você ficar melhor. Desejo-lhe felicidades e espero que você se sinta melhor logo.
Se você tem alguma dúvida, não hesite em contactar-me novamente.
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PERGUNTA: Obrigado pela informação. Meu dentista ajusta o nightguard periodicamente, e eu também estou recebendo terapia física para a ATM e pescoço. Ainda assim, sinto que minha mordida é desconfortável e me pergunto se isso poderia contribuir para a tensão muscular. Eu li sobre um dentista que usa um articulador e modelos da mandíbula para estudar a relação mordida. Ele então coloca o paciente em uma tala durante pelo menos vários meses, e avalia-los novamente quando os músculos se acalmar. Nesse ponto, ele faz recomendações para quaisquer alterações para estabilizar a mordida. Será que isso soa lógico, ou isso é muito arriscado na sua opinião? Isto é tudo muito confuso. Obrigado novamente!!
Resposta
Maggie - O que você está descrevendo que o outro dentista faz é realmente uma abordagem muito conservadora. Uma vez que todos os músculos se acalmaram um pouco da picada pode ser melhor avaliado se essa é a causa do problema.
Outra abordagem conservadora é a de submeter o paciente a um tratamento fisioterapêutico do músculo da mandíbula ao pleno relaxá-los e permitir que uma mordida mais relaxado muito mais cedo. Uma vez que os músculos estão relaxados, em seguida, se a mordida é o factor pode ser determinado. Se, no entanto, a mordida não é a causa, mas o problema é apenas devido aos músculos, em seguida, os músculos podem ser ajudados pela terapia física.
Assim, a primeira coisa que precisa de ser determinado é a causa. A picada pode ser a causa, mas a ansiedade, a depressão, o stress ou o excesso de trabalho pode ser o estímulo. Essa é a abordagem que eu respeito. Livrar-se do problema muscular em primeiro lugar e realmente determinar a causa.
