Tooth fratura
Pergunta
Hi médico,
Na verdade, eu tinha uma pergunta sobre um paciente que tinha uma coroa de prata colocados há 5 anos em # 30. Um mês atrás, ele tinha uma pequena composta oclusal colocado em oposição dente, inicialmente sem problemas. Cerca de uma semana atrás, começou a sentir sensibilidade em 30, mas apenas para morder. Dente não raiz canaled, mas paciente não se queixou e sensibilidade fria e quente. Só para morder. Oclusão marcada, e reduziu em lingual cúspides 30, onde a oclusão era pesado, mas não em contacto com opondo novo compósito em tudo. paciente disse para deixá-lo curar por uma semana ou assim e podemos reavaliar-lo se ainda mais dor experimentada.
Radio graficamente ok, coroa se encaixa bem, WNL profundidade da bolsa, apenas sensíveis ao morder, não há testes de vitalidade feito. Antes de paciente demissão afirmou que ele pensa dentista anterior colocou a coroa porque era dente fraturado.
Se paciente retorna, eu estou querendo saber para remover coroa-avaliar fratura. Se nonrestable, extrair e pensar implante desde paciente faltando 31 e 32. Se restorable, precisa de um canal radicular e nova coroa, que ainda tem prognóstico questionável e pode eventullay precisa de extração. O que u irá aconselhar a fazer ??
Obrigado, :)
Resposta
Oi,
Há duas coisas que eu pode querer fazer:
1. Como você sabe, há oclusão estática ou seja, máxima intercuspidação, e não há oclusão dinâmica que é o contato dos dentes em excursões laterais. Eu usaria a 8 mm de papel calço articulado para verificar a oclusão cêntrica e certifique-se de que não há interferência na excursão lateral ou seja, sem contato entre 30 e o dente oposto ao mastigar. Página 2. Se isso não ajudar, então eu iria encaminhar o paciente para um endodontista para avaliação antes de remover a coroa. Se endodontista diz que precisa de um dente RCT então gostaria de dar ao paciente a opção de fazer RCT através coroa existentes especialmente desde que você mencionou que as margens são OK. Caso contrário, se você remover coroa e endodontista diz que não RCT é necessário então paciente pode ficar chateado por ter que pagar por uma nova coroa. Ao mesmo tempo, você quer explicar ao paciente que a coroa pode sair durante RCT e, nesse caso, paciente terá uma coroa de qualquer maneira.
Espero que isso ajude.
Saudações,
M . Elsafi, DDS
