Pergunta PERGUNTA: Obrigado. Fui até esta questão com o cirurgião e ele diz que não vê nada no seio. Perguntei-lhe se eu deveria ter uma tomografia computadorizada no caso digital de raios-x não mostrar cisto. Ele disse que não iria mostrar algo mais do que seu raio-x. Você concorda com aquilo? Eu pensei que talvez eu deveria ir para o meu ENT e ver o que ele diz sobre questão do seio e tomografia computadorizada ?? ------------------------------------------- A texto acima é um seguimento ... ----- ----- Pergunta em 1 de março de 2007, eu tinha como 14 extraído porque (você tinha respondeu-me um algumas vezes, ver 2/12/07-mais recente) Eu estava tendo dor no dente por mais de 3 meses e, apesar de dois canais radiculares, recebi nenhum alívio. Meu cirurgião oral removido o dente no seu todo e não podia ver nenhuma fratura no dente ou qualquer coisa notável sobre dente ou tomada dentro. Parece que eu coagulado bem, mas continuam a ter dor residual em torno da área de goma no interior onde dente 15 teria abutted # 14. Quando voltei para o cirurgião em 3/9/07, ele observou alguma granulação ao redor do tecido da gengiva e removido. I continuar a ter dor intermitente em torno da goma, que pode ser ruim o suficiente para exigir às vezes Vicodin ou Percocet. Mais uma vez, como o meu problema original com # 14, quando eu estava de bruços para dormir (mudança postural) a dor vai embora. Eu estava no cirurgião hoje 3/13/07, e ele disse goma parece muito melhor do que na semana passada, no entanto, ainda tenho dor. Devo ver um /especialista em dor oral, periodontista ou isso é parte do processo de cura depois de extrair um grande dente tal? Há mais alguma coisa que poderia estar causando o problema? Meu raio-x panorâmico mostra nada, a abundância de ossos e seios não requereu elevador para implante futuro ----- ----- Resposta Gary -. Quando você diz que uma mudança postural do encontro para baixo relevos a dor, algum tipo de inflamação na área é a causa. Por causa da proximidade do # 14 ao seio, que pode sugerir que o seio ser examinada. Isto pode ser feito por uma combinação de raio X e palpação do seio mais tarde pelo cirurgião. Perguntar ao cirurgião se ele vê qualquer nebulosidade no raio-x panorâmico no seio ou evidência de mesmo um pequeno cisto seio da área. dor que muda com alterações posturais é uma inflamação em algum lugar e a causa deve ser definitivamente determinado antes de quaisquer tratamentos adicionais são feitas. O cirurgião deve ser capaz de encontrar-se plenamente a causa e ajudá-lo. Você pode estar fazendo isso já, mas um regime diário de enxaguatórios água morna e sal (colher de chá de sal em um copo de água morna) durante 5 minutos 4 -5 vezes por dia, muitas vezes pode extrair todos os líquidos que podem estar causando problemas dúvidas, estou sempre disponível RESPOSTA: Gary - é claro que, sem um exame direto não posso descartar pessoalmente.. qualquer possível causa para a continuação da dor. Vendo um médico otorrinolaringologista neste momento para descartar o seio como uma possível causa para a dor continuou não é uma sugestão ruim. O cirurgião oral e maxilofacial muitas vezes podem diagnosticar um problema de sinusite a partir de apenas um raio X dental simples ou um raio X panorâmico. Em algumas situações, uma abordagem mais definitiva para descartar o seio como uma causa potencial não é uma má idéia. Antes de prosseguir para qualquer implante na área, entender a causa da dor contínua é crítica. Como você sabe, alguma dúvida, estou disponível. ------ ---- ACOMPANHAMENTO ---------- PERGUNTA: Eu fui e tinha tomografia computadorizada, que foi negativo para tudo. O seio era claramente superior e separada da tomada de dente vazio. Meus sintomas melhoraram ligeiramente em que eu estou tomando Advil para a inflamação vs Vicodin. Nos últimos 4 meses Sempre tive a cada mês um período de 4-5 dias de tempo em que a dor diminuiu antes de voltar, por isso não tenho certeza se este é jusy uma repetição. Meu ENT sugeriu que ele poderia ser um Neuroma. Meu cirurgião oral disse muito raro para que ele seja na área molar superior. O que você acha? É um Neuroma possível? Devo consultar um neurologista? Eu também pesquisado "atípica Dor de dente" ... e ler que a amitriptilina (um mais velho anti-depressivo) foi prescrito para a dor com sucesso RESPOSTA: Gary - É muito improvável, embora sempre é possível, de que um neuroma formada em. dente # 14 da área de. Não existem principal feixe de nervos na região e, portanto, uma pequena chance de um neuroma. Claro, o neuroma pode ser microscópica. Quanto ao amitripyline, tenho ouvido de outros pacientes que têm dor crônica como você que não resolveu. Algumas das pessoas que tomaram o medicamento tiveram resolução completa. Você toma nenhum risco com a medicação, para experimentá-lo. Mais alguma pergunta, eu estou disponível. ---------- SEGUIMENTO ----- ----- PERGUNTA: Eu recebi o meu relatório radiolgist e queria compartilhar algumas de suas observações para ver se você pensou que nada no relatório poderia explicar minha dor: "(i) alteração inflamatória, polipóide no caráter, é visto inferiormente no seio maxilar esquerdo (ii) há um defeito ósseo que envolve o córtex vestibular da tuberosidade maxilar no local da terceira dente molar extraído (iii) não obstante o osso é fina, não dehiscience óssea óbvia é visto como sugerem evidência de fístula orantral na região dos alvéolos dentais, e (iv) desvio de septo nasal à esquerda ". Não havia nada mais notável no relatório. Alguma ideia? . Mais uma vez obrigado RESPOSTA: Gary - Bem, o radiologista confirmou que há definitivamente uma inflamação dos seios (eles não podem dizer a infecção em raio X única inflamação, uma vez que ver o espessamento da mucosa sinusal e líquidos). Ele não diz que não há uma comunicação antral oral na defeito ósseo única evidência de deiscência óssea. Alguns pequenos defeitos antrais orais não mostrar plenamente em raios X ou CTs. O fato de você ter se formado tecido de granulação no local da extração em geral, é indicação de uma inflamação crônica ou infecção. Com a inflamação dos seios que agora divulgados pelo radiologista, eu acho que uma abordagem medicação sinus mais agressiva deve ser tentada em primeiro lugar. Se ele não melhorar a situação, em seguida, a limpeza do seio pode ser necessária. A uma pergunta que eu tenho é por isso que o defeito ósseo do córtex vestibular da tuberosidade maxilar. A tuberosidade fica um pouco para trás a partir de # 14. Mais alguma pergunta, você sabe onde me encontrar. ---------- ---------- ACOMPANHAMENTO PERGUNTA: O que quer dizer, quando você dizem que o tubérculo fica um pouco para trás a partir de # 14. Qual é a sua preocupação ou o que é estranho sobre a observação radiologistas em relação ao defeito ósseo? Que tipo de medicamentos sinusite "agressivos" são geralmente usados? A cultura foi negativo, assim que eu supor que nós não estamos falando de antibióticos. Quando você diz "tecido de granulação" se formou no local de extracção, é que outra maneira de dizer "defeito ósseo," Eu estou um pouco confuso com esse ponto. Obrigado novamente. Resposta Gary - Olha, tecido de granulação é uma resposta inflamatória. Esta resposta é geralmente devido ao acamamento bactérias e impedindo a cicatrização normal. O seu cirurgião removeu o tecido de granulação da tomada - que é a minha preocupação da relação de bactérias na tomada. Na medida em que a tuberosidade, o córtex bucal é o osso sobrejacente superfície onde o dente de siso superior seria normalmente. Ter uma extração de nº 14 deve ter pouco ou nenhum efeito sobre a tuberosidade. Minha preocupação é o defeito ósseo. É esse defeito da extracção ou de uma situação anterior? Eu não sei, mas por coincidência, o primeiro molar foi simplesmente removido e eu questiono e única pergunta é há uma relação. Finalmente, a inflamação dos seios polipóide pode ser indicativo de uma resposta inflamatória a um problema de remoção do dente. Desculpe eu confuso, mas com as reações generalizadas, é difícil tirar uma conclusão totalmente a partir dos resultados do raio X e resultados de exames físicos. Então, eu posso definitivamente dizer-lhe o que está acontecendo? No. Minha preocupação continua com a dor continuar a ter.
