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Dente # 30 - Apicectomia vs Extraction

 

Pergunta
PERGUNTA: Querido Dr. Teig,
Muito obrigado antecipadamente por me ajudar a fazer uma decisão acertada. Meu dente 30 teve um tratamento de canal há 2 anos e tinha uma coroa colocada imediatamente após o tratamento de canal. Eu tinha então raiz canal retratamento após 6 meses, devido à contínua ligeira sensação de dor, que eu ainda posso senti-lo após o retratamento. A boa notícia é que eu tenho sido capaz de usar dente 30 normalmente até agora.
Recentemente eu descobri que a minha goma é inchaço ao redor dos dentes 30. Voltei a ver o meu endodontista. O raio-x têm sugerido que existe uma infecção em torno da secção de meio dente 30 (representada por uma mancha escura no raio-x). A imagem do osso na ponta da raiz do dente é lindo. I foram sugeridos para um procedimento de apicectomia para salvar o dente.
As minhas preocupações são:
1. Meu entendimento é que Apicectomia irá remover e limpar toda a ponta da raiz do dente. Pode Apicectomia procedimento de salvar meu dente desde a infecção no meu dente não é na ponta da raiz do dente?
2. Qual é a taxa de sucesso do procedimento apicectomia?
3. Seria Apicectomia causa dano ósseo, assim, que isso poderia arruinar a chance de implante se a apicectomia não conseguiu salvar o meu dente
Muito obrigado
RESPOSTA:?! Chris - todo o sucesso possível é a causa de a infecção. É a partir da extremidade da ponta da raiz, ou à medida que descrevem mais para a coroa. A pergunta que tenho e qualquer cirurgião que pode tentar a apicectomia é se o problema apenas a partir da raiz ou de uma rachadura no dente. A localização do problema não é um bom sinal. A apicectomia simples funciona bem se for feito por um cirurgião qualificado. Infelizmente, um endodontista não é um cirurgião e muitas vezes há tentativa de esta cirurgia não sai muito bem.
Um apicectomia causar dano ósseo adicional óssea (se houver uma infecção, o local da infecção tem dano ósseo) ao fazer a cirurgia. Se toda a infecção e a causa da infecção é completamente removido, em seguida, esta pode ser bem sucedido. Se o problema não é devido a uma infecção a partir de uma raiz, a taxa de sucesso não é alto. Nesta situação eu sugeriria ter o dente extraído, a infecção escavado para fora e deixar o osso curar por cerca de 3-6 meses para permitir que um novo osso a se formar. No momento da extracção sem enxerto de osso nessa altura devido à infecção existente. Muitos médicos colocar um enxerto ao mesmo tempo com extrair um dente infectado, mas muitas vezes o enxerto é perdida. Assim, uma cura conservadora do local da extração é mais importante antes de um implante e /ou um enxerto ósseo é colocado.
Desejo-lhe felicidades. Se você tiver dúvidas, não hesite em contactar-me novamente.
---------- ---------- ACOMPANHAMENTO
Tooth_30 PERGUNTA: Querido Dr. Teig,

muito obrigado pela sua resposta rápida. Acabei de receber a imagem de meu dente # 30 tomado recentemente. Eu estou pensando que talvez ele pode fazer a diferença se você pudesse ver a localização exacta da infecção. Por favor, veja a imagem anexada.
Como você pode ver na foto, a localização da infecção parece estar em uma área de triângulo entre 2 canais radiculares. você pode dizer que a causa da infecção é a partir das raízes ou mais provável a partir de rachaduras no dente? Haveria alguma esperança para salvar o meu dente?
Muito obrigado novamente!
Resposta
Chris - Se a área de infecção na virilha entre as duas raízes, onde eles estão ligados à coroa, é de uma rachadura no dente, um buraco colocado na raiz do tratamento de canal ou simplesmente uma infecção de um canal do nervo microscópico, o dente não aparecer aproveitável de uma apicectomia. Então, infelizmente, a extração é o tratamento correto e deixar a área de curar por alguns meses antes de qualquer osso ou implante é colocado. Novamente não enxerto no momento da extração.
Desculpem a má notícia. Mais alguma dúvida, não hesite em contactar-me novamente.