Introdução: Como outros aspectos dos cuidados de saúde, produtos dentários que contenham flúor têm sido em torno de tanto tempo que eles raramente são questionadas por profissionais de saúde. Mais de 35.000 artigos foram publicados em várias modalidades e efeitos do flúor, tornando flúor bem estudada, mas muitas vezes chato. Funciona; vamos seguir em frente é como odontologia e medicina visualizá-lo em grande medida. Mas, quando os populares de mídia, internet ou pacientes levantar questões, talvez seja bom ter um manual de referência curta na mão. Vários bons recursos estão disponíveis e listada no apêndice, mas aqui está um resumo rápido e sujo de flúor quando você precisa de um fato rápido. Apenas certifique-se combiná-lo com outra substância controversa - Cafeína
História:. O flúor tem uma história colorida que começou em Colorado Springs em 1901. Um dentista novo, Dr. McKay, mudou-se para a cidade e encontrou duas coisas que alarmou. Um deles, todos em Colorado Springs tinha dentes manchados marrons. Em segundo lugar, quase nenhuma cárie dentária existiu. Numa altura em que a cárie dentária era galopante para o leste, este fato foi uma descoberta notável. Ele foi capaz de atrair a atenção de um investigador dental proeminente que então encontrou outras áreas do país onde a condição foi repetidas. Logo a correlação entre manchas marrons e falta de cárie foi estabelecida.
Mais tarde, a causa da coloração foi encontrado para ser elevados níveis de flúor em várias fontes de água. O diretor do NIH, na época, Dr. Trendley Dean, em seguida, fez o salto intuitivo que o flúor em níveis baixos o suficiente pode reduzir as taxas de decaimento mas não produzem a coloração marrom feio. Em um feito de investigação epidemiológica, ele encontrou a junção que maximizou prevenção de cáries, minimizando fluorose. nível de fluoreto de Dean de 1 ppm foi posteriormente testada em Grand Rapids Michigan em 1944. Onze anos mais tarde índices de cárie em que se prove terem sido reduzidos de 60%, sem efeitos colaterais significativos. A idade da fluoretação nasceu. Em 1964, Dr. Stangelove de Stanly Kubrick fez água fluoretação uma conspiração comunista. Em 1967 Crest introduzido creme dental com flúor. O resto é história ...
Mecanismo de ação: O flúor tem dois modos de ação. Quando ingerida, a cerca de 50% de fluoreto é depositado nos dentes e ossos, 50% é excretado. Em ossos, movimentos de flúor dentro e fora como ossos remodelação. Em dentes, fluoreto incorpora no esmalte e não remodelar uma vez que é formado. À medida que o dente se formou e calcifica, fluoreto é incorporado na estrutura cristalina do esmalte ao longo do andaime proteína previsto por células especializadas chamadas ameleoblasts. A 1 ppm, fluoreto de não interromper a formação de cristais do dente, mas em níveis superiores que algumas interrupções na formação de cristais começam a ocorrer. No 2 ppm, interrupções visíveis na estrutura do dente pode ocorrer, e às 4 ppm e acima, ameleoblast alteração celular faz com que quantidades significativas de matriz proteica interrompido.
A estrutura do esmalte entorta, perde a sua translucidez e pode lascar e pega mancha alimentos . Esta condição, cunhado fluorose executa um espectro de gravidade, mas não faz o dente mais suscetível à cárie. O flúor só funciona sistemicamente enquanto os dentes estão se formando. O flúor não atravessa a barreira placentária e é um oligoelemento no leite materno, por isso, raramente são dentes decíduos efectuadas, os dentes permanentes começam calcificação no nascimento de primeiros molares, cerca de 2 anos para os incisivos centrais e cerca de 4-6 anos para a segunda pré-molares. Introdução de fluoreto sistémico em várias idades e em várias quantidades, em seguida, representa o nível de resistência à cárie e fluorose visto na dentição adulto. Muitas vezes, a ingestão de creme dental com flúor durante os anos de criança afeta as dianteiras estética dos dentes permanentes. Desde o início dos estudos fora de Grand Rapids, é óbvio fluoreto sistémico desempenha um papel na resistência à cárie. Mas neste dia e idade quando a fluoretação da água está disponível para cerca de 60% de os EUA e creme dental com flúor é onipresente, um debate considerável existe sobre o quanto de flúor sistêmico joga no dia moderno cárie resistência.
O segundo modo de ação é tópica. O flúor tópico descreve o ião fluoreto estar presente na boca e disponível às superfícies dos dentes. Na superfície do dente a desmineralização constante está ocorrendo devido ao ácido placa e, em menor grau alimentos ácidos (que são geralmente bem tamponados pela saliva). Nestas áreas, o íon fluoreto de carga negativa é atraído e serve como um catalisador para iniciar uma remineralização da estrutura dental com cálcio salivar e fosfatos. O esmalte é formado de cristais de hidroxiapatite, mas na presença de ião fluoreto, ião hidroxilo é substituído e um cristal de fluoroapatite é formado sobre o esmalte exterior. O cristal fluoroapatite é menos solúvel e mais resistente ao ácido, tornando-se assim mais resistente à cárie. Quanto mais vezes flúor está presente na saliva, os mais cárie dentes resistentes tornou. Isto é especialmente verdadeiro de dentes recém-eclodiram que ainda não tenham atingido o conteúdo mineral completa. Estes dentes são particularmente propensas à cárie, mas as mais beneficiadas com flúor tópico.
O flúor tópico vem em muitas formas. Água fluoretada a 1ppm vai aumentar salivar de flúor 100 a 1000 vezes e permanecem elevados por 1 -2 horas. Quanto mais água de lavagem ao longo dos dentes quanto mais tempo a balança se inclina para a remineralização. A mesma ação para uma ainda maior concentração salivar ocorre com o uso regular de cremes dentais, enxaguatórios bucais ou fluoretos profissionalmente aplicadas. Embora as modalidades de flúor doseados mais elevadas terá como alvo e ajudar a reverter a estrutura do dente hypomineralized ou "manchas brancas", frequência de exposição ao flúor diminuirá taxa de cáries mais dramaticamente.
O verniz fluoretado funciona em um nível microscópico para formar microcristais de fluoreto de cálcio visíveis como pequenos glóbulos sobre as superfícies dos dentes com flúor tratada. "Esta fluoreto de cálcio pode servir como uma fonte de fluoreto para a formação de fluoroapatite, e esta última fase é formada quando o pH cai na placa, e não durante a aplicação tópica." (Rolla et ai Adv Dent Res 1994) Uma vez que as quantidades e o tamanho dos glóbulos de fluoreto de cálcio refere-se ao pH, um gel de fluoreto acidulado aplicada durante um curto período de tempo que produz o mesmo reservatório de fluoreto de cálcio como um verniz que adere aos dentes mais. Estudos comparando a redução da cárie das duas modalidades não mostram clara superioridade. O verniz fluoretado que é induvudualy embalado, distribuído em doses calibrada e aplicado numa base três a seis meses podem ter vantagens sobre uma lavagem de fluoreto semanal ou profissionalmente monitorados, bandejas de gel semestrais. O problema na entrega modalidade é nore provavelmente uma escolha de conveniência para o fornecedor e o cumprimento pelo paciente.
Finalmente, flúor entra em diferentes soluções de sais de modo que pode manter-se estável até solubilizados para o ião fluoreto activo em água ou saliva. Neutro fluoreto de sódio é o mais comum em pastas de dentes, porque tem longa vida de prateleira e pode ser facilmente aromatizadas. Estanoso flúor é menos estável e mais desagradável no paladar, mas o íon estanoso ou estanho tem mostrado algumas tendências para a redução da inflamação da gengiva. existem outros compostos, mas o ingrediente activo continua a ser o íon fluoreto
As dosagens:. Como qualquer nutriente ou drogas, fluoreto tem níveis de eficácia e toxicidade. A Academia Nacional de Ciências definiu a ingestão adequada ou AI de flúor a ser de 0,05 mg /kg /dia. Baseado em água fluoretada 1ppm e ingestão mínima flúor proveniente de produtos odontológicos, a maioria das crianças vai aproximar esta AI com base nas necessidades calóricas e ingestão de líquidos com base no peso.
O Conselho de Administração do Instituto de Medicina Alimentação e Nutrição estabeleceu um limite superior ou UL de flúor na dieta para crianças. Este UL está definido para impedir moderada fluorose (cosmeticamente censurável). A UL é essencialmente o dobro da ingestão de líquidos normal para crianças. Em condições extremas de dieta em que a maior parte da ingestão calórica é proveniente de bebida fabricado com água fluoretada, fluorose pode ocorrer.
Fluoreto de toxicidade pode ocorrer a cerca de 5 mg /kg numa única dose para crianças. Esta ingestão, geralmente de comer pasta de dente, resulta em dores de estômago, vômitos, sudorese e hipersalivação. Embora a evidência está faltando, uma dose letal é de cerca de 32 mg /kg. Nesta dose morte resultaria por parada cardíaca em 2-4 horas. Primeiros socorros seria para induzir o vômito e dar um agente de ligação para o flúor, o leite em casa ou lavagem de carvão ativado no hospital. creme dental Um típico da criança 4,3 oz contém cerca de 132 mg de flúor. Se a idade pesando criança de 10kg ano comeram todo o tubo numa sessão (sem alguma forma vómitos suas tripas para fora a metade de um tubo), isso seria menos da metade da dose fatal potencial. A American Dental Association recomenda nenhum produto que é maior embalados (creme dental, enxaguatório bucal) contém mais do que um total de 264 mg de flúor.
Para verniz fluoretado, uma única aplicação dose contém 0,5 mg. Cerca de metade desse, 0,25 mg, é recomendada para crianças com menos de três anos old.Fluoride Controvérsias: Enquanto flúor tem sido utilizada para prevenir a cárie dental, grupos têm protestado a sua utilização e atribuição de efeitos colaterais negativos. Muitos, mas é claro que nem todos os efeitos secundários possíveis foram estudados. Abaixo está uma pequena sinopse dessas conclusões.
Câncer Um bem conhecido pessoa antifluoride, Yiamouyiannis, ganhou popularidade alegando fluoreto causou câncer em 1970. Estudos realizados por Yiamouyiannis reivindicado cidades fluoretadas teve taxas de câncer mais altas, e estes estudos amplamente divulgados ganhou o ouvido do congresso. Vários estudos mais rigorosos encontrou falhas graves no estudo original e nenhuma correlação de flúor para mortes por câncer. Mas, em 1990, quatro ratos machos morreu de câncer ósseo em um estudo NTP após a ingestão de 79ppm água F. Os autores do estudo concluíram que "evidência ambígua" ligando alta flúor para câncer ósseo. Isso provocou uma tempestade de fogo até que o estudo foi repetido sem recorrência de que as taxas de câncer. Um comité especial designado pelo Serviço de Saúde Pública dos Estados Unidos mais tarde chegou a um acordo que todos os estudos humanos e do rato disponíveis não mostraram risco de câncer detectável a partir de ingestão de flúor
fratura óssea ou osteoporose -. Imagens amplamente divulgadas de adultos indianos com fluorose esquelética incapacitante levou à vista muito divulgado que a fluorose dental foi um indicador precoce de fluorose óssea causando fraturas ósseas e osteoporose. Em algumas partes da Índia e de outras áreas, contendo flúor da água não regulamentada em excesso de 25 ppm não causa fragilidade óssea, esta condição é desconhecido em os EUA. Uma cidade no Texas relataram um teor de fluoreto de água de 10 ppm de flúor na água, mas cintilografia óssea de residentes ao longo da vida mostrou apenas o aumento barest na densidade óssea. De facto, as pessoas idosas, onde prescritos 30-60 mg de fluoreto por dia, para aumentar a densidade óssea na década de 1970. O flúor fez densidade aumento osso, mas não impediram fraturas ósseas. extensas revisões da literatura mostram, de facto, nenhuma evidência clara de dizer exposição ao flúor através da água e de outras fontes, quer causa ou evita fraturas de quadril. Se existe um efeito de um modo ou de outro, é pequeno demais para ser detectado em 14 estudos epidemiológicos até à data
Função da tiróide, função renal, autismo, síndrome de Down, o desenvolvimento da criança -. Em vários momentos da nossa história, as reivindicações foram feitas para sugerir exposição ao fluoreto de várias doenças causadas. Sem revisão da literatura sugere qualquer causa e vários estudos especificamente à procura de ligações não encontraram nenhuma evidência para indicar fluoreto como uma toxina relacionadas com qualquer doença. Muitos livros ou pares artigos não revisados em circulação que remonta a década de 1950 reivindicar outro sábio. Tais referências podem conter evidências de defensores de flúor anti incluindo: o estudo Natick 1997 Thyroid Poder harperesource 2001, Drs. Richard e Karilee Shames, Dr. R. D. Mestrado e M. Coplan, Dr. Hardy Limeback
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Odontologia, Dental Practice ea 6ª Comunidade Ed. Cérebro Burt e Stephan Eklund. Elsevier Sanders. São Luís. 2005
O flúor Grupo de Estudos Técnicos relatar 1/10/2003. Fort Collins. Arquivados com a cidade de Fort Collins Utilities.