Eu tenho feito o Todo em 4 de procedimento para cerca de 15 anos. Eventualmente, tornou-se um procedimento semanal e agora diariamente. Durante esse tempo, há muito poucos fatores atenuantes ou complicações que eu não vi ou tratadas. O maior desafio com o Todo em 4 de procedimento é e sempre foi casos superiores. Pelo menos 30% dos pacientes que vêm me ver não pode tê-lo feito na parte superior, sem enxerto ósseo preparatório.
O foco dos meus estudos atuais é encontrar maneiras de tornar isso mais fácil e mais previsível. Atualmente, quando enxerto ósseo é necessário para preparar um paciente para implantes dentários o procedimento é adiada por 4 a 6 meses e mais de 40% de todos os sites enxertadas experiência menos do que um resultado perfeito muitas vezes requerem algum tipo de cirurgia de revisão e, ocasionalmente, precisam ser completamente refeita. Escusado será dizer que isto acrescenta tempo, despesas e os inconvenientes para todos envolvidos, soluções e melhores são extremamente necessárias. A boa notícia é que todo mundo percebe isso. Independentemente de qual tipo de implantes dentários procedimentos estão sendo feitas, implantes dentários individuais, de boca cheia implantes dentários individuais, ou o Todo em 4 de procedimento, o volume ósseo adequado é sempre o fator limitante.
tremendos recursos estão sendo dedicados a encontrar as melhores soluções e de fato progresso está sendo feito. agora podemos sintetizar proteínas e células no laboratório que fazem substitutos ósseos quase tão confiável quanto osso natural colhido do paciente-tronco. Novas e melhores técnicas estão a ser desenvolvidos para o uso desses materiais quase diária. Eu assisti a uma reunião em Hamburgo, Alemanha recentemente e muito foi dedicado a este. Eu estou indo para outra em outubro, em Boston especificamente para estudar novas técnicas de enxertia. Tudo em todos grande progresso está sendo feito. Mas, ainda assim, mais de 40% de todos os enxertos têm algum nível de complicações.
O problema com enxerto ósseo para implantes dentários não é principalmente com os materiais de enxerto. É com a membrana, o que parece ser uma folha de papel, que o enxerto deve ser cobertos com prévio para suturar os tecidos sobre ele. Todos os enxertos com exceção de enxerto em bloco autógeno, as tomadas do paciente, exigem esta cobertura. Há literalmente dezenas de membranas diferentes no mercado, cada um com suas "vantagens e desvantagens, mas todos eles se tornam expostos muitas vezes. A exposição ocorre quando o tecido através da membrana desenvolve uma úlcera que cria uma abertura que irá permitir a saliva e as bactérias para penetrar no local da cirurgia. Se isso acontece muito cedo o enxerto é provável que falhe e se isso acontecer a qualquer momento antes de 4 meses, e que muitas vezes faz, o enxerto será menos significativa do que o inicialmente desejado.
A vantagem dos novos materiais de enxerto ósseo é que elas crescem óssea mais rápida de modo que as membranas não tem que foi mantida durante um tempo tão longo. Embora eu não tenha experimentado Tive colegas me dizem que tenho visto resultados adequados em alguns casos, com apenas duas semanas de cobertura de membrana. A vantagem do novo enxerto ósseo membranas é que quando eles fazem expor infecção é menos provável de ocorrer e mais facilmente controlado. Penso, no entanto, que no curto prazo, a melhor solução será a solução mais antiga simplesmente feito melhor; enxertos autógenos de bloco. No passado, esse tem sido um procedimento delicado feito por poucos e masterizado por menos. Eu fiz dois deles hoje, mas só porque eu tinha que fazer.
Em casos graves, requer tanto um cirurgião oral e um cirurgião ortopédico trabalhando juntos em um ambiente hospitalar. Incrível nova instrumentação que permite o corte do osso sem risco para os nervos ou vasos sanguíneos vai tornar este um procedimento muito seguro que pode ser previsivelmente realizada pelo mesmo a implantologist dental menos experiente. A utilização de osso autógeno em áreas em que os tecidos são delicados e mais susceptíveis a ulceração e substitutos de osso em áreas onde as membranas podem ser colocados sem um alto risco de exposição proporcionará osso suficiente, sem recorrer a uma sala de operação de hospital. E minimizando a necessidade de membranas deve reduzir drasticamente complicações
Todas as coisas consideradas eu vejo o potencial para muitos pacientes que ser ajudado que anteriormente não podia por causa do risco -. Benefício era muito grande. E em uma base diária enxertos bloco mais autógenas será usado porque novos procedimentos e instrumentação torná-los mais simples. Estou confiante de que isso vai abrir a porta para muitos pacientes que anteriormente não eram bons candidatos para a parte superior All-on-4 prodedure, bem como procedimentos de implantes dentários mais rotineiras. Parece que mais um grande ano pela frente com muito a ser aprendido e partilhado no domínio da implantologia dentária.