Embora eu cobri estes códigos e explicações em artigos e blogs passados, eles continuam a causar problemas para dentistas e funcionários. Na verdade, eu recebo pelo menos uma chamada referentes a esses serviços todos os dias. Quais são esses códigos e serviços do problema? D1110-Adulto Profilaxia, avaliação oral D0120-periódica, avaliação oral D0150-abrangente, D0180-Comprehensive Periodontal Avaliação, D4910-Periodontal Manutenção e D4341-Periodontal Scaling and Root Planing.First, vamos abordar a questão número um que eu recebo: Como fazer I explicar as diferenças entre uma limpeza "regular", um alisamento radicular, e manutenção periodontal aos meus pacientes? Isto vem-se tantas vezes que eu publiquei um folheto educação do paciente que a equipe pode utilizar para encontrar as "palavras" de usar-se, e para dar aos pacientes para apoiar explicações da equipe. (Veja e leia este folheto sobre o meu site em www.steppingstonestosuccess.com). Se os pacientes não entendem o que está acontecendo durante esses tipos de compromissos, eles podem decidir que eles estão recebendo "prophys" o tempo todo, mas está sendo cobrado por alisamento radicular! placas dentárias estaduais lista como uma das principais queixas actualmente apresentadas contra dentistas. Então, como podemos ajudar nossos pacientes a entender o que está acontecendo? 1. Certifique-se de que existem procedimentos distintos e separados prestados durante estas nomeações. Não espere que seus pacientes a entender o que acontece se você não tiver ou não ter explicado o seu tratamento para eles. Obviamente, se o tratamento parece o mesmo para os pacientes, eles vão ser infeliz com fees.2 mais elevados. Portanto, antes de iniciar quaisquer serviços periodontais, incluindo alisamento radicular, certifique-se de que seu paciente sabe o que a doença periodontal é realmente, eo que você vai fazer por eles. Isso normalmente significa que uma conferência de tratamento e estimativa de taxa de escrita deve ser fornecido para os pacientes antes de iniciar qualquer tratamento clínico. Os pacientes não devem ser enviadas para o higienista para a sua primeira nomeação pedir alisamento radicular, "O que estamos fazendo hoje ??" 3. Seja claro sobre o que parâmetros de diagnóstico aplicar para cada procedimento. Por exemplo, uma profilaxia adulto é recomendado para pessoas que não têm qualquer perda óssea, a doença periodontal, a infecção ou em torno dos seus dentes. Em outras palavras, a boca é saudável, não há problemas com cola ou de osso. Um alisamento radicular é escalar todo o caminho para onde a raiz, gengiva e osso se encontram. É recomendado para pessoas que sofreram alguma perda de doença e osso periodontal. (Para os portadores de seguro para cobrir alisamento radicular, que normalmente exigem pelo menos uma perda 5 milímetros de fixação (bolsos perio além de recessão) para um benefício para aplicar. Isso significa que os pacientes com bolsos 4mm não devem receber alisamento radicular? Claro que não. Mas isso não significa que os pacientes com menos de bolsos 5mm não pode receber um benefício de seguro. (mais uma razão para ter certeza de que eles entendem o seu tratamento e taxas.) manutenção periodontal é necessária para manter o processo da doença periodontal sob controle. Segundo a American Academy of Periodontology isso implica, mas não está limitado a, boca cheia de sondagem, raspagem e alisamento radicular, conforme necessário, polimento dos dentes, conforme necessário, e irrigação bolso conforme necessário. (para ler toda a recomendação AAP, referem-se a AAP Parâmetros de Cuidados , Suplemento Volume 71, Número 5, Maio de 2000.) 4. Compreender que a maioria dos portadores de seguro irá cobrir dois serviços D1110-Adulto Prophy por ano, ou dois serviços de manutenção D4910-periodontais por ano, e os quatro quadrantes (com pelo menos quatro envolvidos dentes por quadrante) -D4341-periodontal raspagem e alisamento radicular, a cada três anos.5. Saiba que apesar do que algumas operadoras podem dizer-lhe, não é apropriado para alternar entre D1110 e D4910 para permitir que os doentes a receber o pagamento para quatro serviços a cada ano. Obviamente, uma profilaxia padrão não é de manutenção periodontal! Não faz sentido e não é preciso. Se transportadoras ou pacientes solicitar que você alternar entre D1110 e D4910 (para pacientes que necessitam de quatro procedimentos de manutenção perio por ano), tente isso em vez disso: D4910 lista como o serviço, mas de impressão ou gerar uma narrativa curta (seção # 35 no formulário de pedido ADA ) afirmando: "Se nenhum benefício, por favor, pagar o que é permitido para D1110". Você estará relatando o serviço com precisão, mas a solicitar o pagamento alternativo para uma profilaxia para ajudar os pacientes a obter, pelo menos, algumas avaliações benefit.For, ou exames, perguntas parecem se concentrar em quando é "direito" de usar Avaliação Oral D0120-periódica, D0150-de Avaliação Global Oral, e D0180-Comprehensive avaliação periodontal. A resposta curta é que qualquer um dos códigos podem ser usados a qualquer momento o dentista decide que é apropriado. Mas, há uma diferença com cobertura de seguro. A maioria das transportadoras permitirá um benefício para a Avaliação Oral D0120-Periódica duas vezes por ano, e avaliação oral D0150-Comprehensive ou D0180-Comprehensive avaliação periodontal, uma vez a cada 3 a 5 anos. A maioria das transportadoras reembolsar o mesmo montante para D0150 e D0180 e considerá-los um pouco intercambiáveis; com alguns proporcionando um benefício ligeiramente mais elevada para D0180. Assim, se um dentista relata D0180 uma vez por ano, é provável que a operadora do paciente irá cobrir uma D0180, e, em seguida, pagar o que eles permitem em direção a uma avaliação oral D0120-periódica, para o resto. Isso geralmente também se aplica para o exame do dentista quando é realizado juntamente com D4910-Periodontal Manutenção. O dentista pode decidir denunciar o seu /sua exame como D0180-Comprehensive Periodontal Avaliação, mas o portador pode alterar o código e fornecer pagamento em direção Avaliação Oral D0120-periódica. Quando as transportadoras mudar nossos códigos, isso não significa que "deveria" ter fornecido o serviço de código alterado, isso simplesmente significa que o plano do paciente não vai cobrir o serviço codificado já relatado. Um "benefício alternativo" permite que o plano para pagar em direção a outro serviço, por isso o tratamento do paciente não é apenas negou completamente. (Se o seu escritório é um provedor de rede para um plano, você pode ou não ser capaz de equilibrar a conta do paciente por montantes não cobertos. Provedores não-rede pode tipicamente equilibrar conta como eles gostam.) Outra questão-how comum tempo é apropriado para pacientes de permanecer em terapia de manutenção periodontal? A resposta curta é que cabe ao dentista para decidir quando ou se a manutenção periodontal pode ser substituído com a profilaxia adultos. Os estados CDT-2009-2010 que D4910-Periodontal Manutenção "é instaurados na sequência de terapia periodontal e continua em intervalos variáveis, determinado pela avaliação clínica do dentista, para a vida da dentição ou quaisquer substituições de implante". Isto implica que uma vez na manutenção perio, sempre na manutenção perio; mas o julgamento clínico do dentista continua a ser a chave. (Veja Dental Seguro Codificação Handbook 2005-2010) .BIO: Carol Tekavec CDA RDH é o autor do seguro dental Codificação Handbook 2005-2010 e foi o colunista sobre o seguro para a revista Economia Dental por onze anos. Ela é também o desenvolvedor de um gráfico dental, formulários de consentimento informado, e uma série folheto paciente. Contatá-la em www.steppingstonestosuccess.com, ligue para 800-548-2164 ou e-mail:
[email protected]
