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Quais são as implicações de enchimento "curto" em um procedimento endodôntico? PARTE I

 

Enquanto esta questão poderia encher um livro pequeno, sua resposta tem enormes implicações para o sucesso a longo prazo da terapia endodôntica. Em termos mais gerais, quanto maior for a quantidade de espaço do canal contaminadas e não preenchidas que permanece depois de um procedimento de canal de raiz, a maior taxa de insucesso. Por outro lado, se o procedimento de extracção endodontia imita, maior é a probabilidade de cura. Extracção funciona porque toda a polpa é removida do paciente. O desafio para os clínicos é decidir até que ponto obturação endodôntica deve ser indicado no procedimento dado. Como mencionado acima, o nível de obturação do canal é relevante para o sucesso a longo prazo. Limpeza, modelagem e obturação inferior a todo o espaço do canal radicular tem potencial para ou certamente poderia deixar espaço por limpar e vazia, especialmente se a raiz é obturados aos níveis determinados por médias anatômicas arbitrárias e não os verdadeiros forame.

anatomia apical é relevante como uma abertura para esta questão como o forame apical é diversa em sua complexidade e, por vezes, um verdadeiro forame ou constrição menor pode não estar presente. Como resultado, sabendo onde clinicamente o canal obturação deve ser encerrado no procedimento dado pode não ser sempre fácil de determinar. Por exemplo, as radiografias podem ser imprecisos devido a erros de angulação ou o seu desenvolvimento, localizadores apicais eletrônicos pode (em algumas condições de ser inferior totalmente confiável), etc. Para complicar ainda mais as coisas, há desacordo na comunidade endodôntico quanto ao nível ideal de obturação . Alguns acreditam que a realização e manutenção da permeabilidade apical é desejável e outros não (e advogado enchendo até certo ponto arbitrário do ápice radiográfico do dente).

Em termos gerais, a rescisão desejável de procedimentos endodônticos é a constrição menor do forame e todo o material de enchimento (guta-percha ou material de obturação soft core ligado (Resilon, Resilon Research, Madison, CT ou RealSeal, SybronEndo, Orange, CA) deve idealmente ser contido acima deste nível. o verdadeiro debate sobre o nível para obturar a mentiras mais em como determinar este ponto reprodutível e maximizar o sucesso a longo prazo, enquanto a extrusão diminuem de obturar materiais e potencial iatrogênica.

com este objetivo em mente, durante a exploração precoce de um canal, pode ou pode não ser possível sentir, pela sensação tátil, um 'pop' no forame apical. o canal pode ser patente, pode ser severamente calcificada ou o forame pode sair em qualquer ângulo possível do canal principal não parecem estar patente no todos. Este facto sublinha a importância de precurving os ficheiros que são utilizados para explorar a terceira apical, bem como de utilizar irrigação abundante e recapitulação para se certificar de que o canal é negociável continuamente ao longo do processo. O forame apical é, em média, localizado 0.26-0.99 mm a partir da extremidade da raiz anatômica apex (referências disponíveis). As implicações de curto enchimento serão abordados em mais detalhe na parte II desta coluna (de maio de Saúde Oral). Congratulo-me com as suas perguntas e comentários. OH

Dr. Mounce é, na prática endodôntica privado em Portland, OR eé o consultor contribuindo endodôntico de Saúde Bucal.